Вопрос призыва на срочную военную службу при наличии ревматических заболеваний — один из самых обсуждаемых у призывников и их родителей. Термин «ревматизм» в быту часто объединяет несколько совершенно разных нозологий, однако для военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) имеют значение только точные клинические диагнозы, установленные по Международной классификации болезней (МКБ-10/11) и соответствующие статьям «Расписания болезней» (Приказ Минобороны РФ от № 495).

На момент актуальная редакция документа регламентирует порядок обследования и присвоения категорий годности. В данной статье подробно разберем, как именно диагнозы из ревматологической практики влияют на призыв;

Что понимает военкомат под «ревматизмом»?

С медицинской точки зрения, понятие «ревматизм» устарело. В военной медицине разделяют два основных блока заболеваний, с которыми призывники приходят к врачам:

• Острый ревматический лихорадка (ОРЛ) / Ревматизм (МКБ-10: I00–I02) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, осложнение перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины). Поражает сердце, суставы, нервную систему, кожу. Регулируется статьей 63 «Расписания болезней».
• Ревматоидный артрит и другие хронические артропатии (МКБ-10: M05–M13) — аутоиммунные системные заболевания, основной мишенью которых являются суставы. Регулируются статьей 64 «Расписания болезней». Именно эта статья подробно описана в актуальных методических рекомендациях для ВВЭ.

Важно: Существуют также системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склеродермия, полимиозит/дерматомиозит и др.), которые рассматриваются по статье 65, но клинически часто сопутствуют ревматической патологии.

Статья 63: Острый ревматический лихорадка (Ревматизм)

Это классическое «сердечный ревматизм». Присвоение категории зависит от фазы болезни, активности процесса и наличия пороков сердца.

Категории годности по ст. 63:

1. Категория «Д» (Не годен в мирное и военное время, снят с воинского учета):
   • Активная фаза ОРЛ (I–II степень активности) на момент осмотра.
   • Наличие приобретенных пороков сердца (клапанные недостаточности, стенозы), возникшие вследствие перенесенного ревматизма, если они дают гемодинамические расстройства (ХСН I–II стадии и выше) или аритмии.
   • Ревматический неврит, хорея (малая хорея Сайденама) в активной фазе.
2. Категория «В» (Ограниченно годен, в запас, на воинский учет):
3. Перенесенный ОРЛ в неактивной фазе (ремиссия) без пороков сердца и без признаков активности процесса (нормальные ОАК, С-реактивный белок, АСЛ-О, нормальная ЭКГ/ЭхоКГ) в течение длительного периода (обычно от 3–5 лет наблюдения).
4. Наличие незначительных остаточных изменений (например, легкие клапанные регургитации без гемодинамических расстройств, выявленные только на ЭхоКГ).
5. Категория «Б» (Годен с незначительными ограничениями) или «А» (Полностью годен): Назначаются крайне редко, только при единичном перенесенном эпизоде ОРЛ в детстве (до 14–15 лет), полном клиническом и лабораторном выздоровлении, отсутствии рецидивов за 5 и более лет и отсутствии любых остаточных изменений сердца. Требуется тщательное обследование кардиолога-ревматолога.

Статья 64: Ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориазный артрит, анкилозирующий спондилит и др.

Именно эта статья является основной для подавляющего большинства призывников с хроническими воспалительными заболеваниями суставов. Ниже приведен детальный разбор на основе актуальных пояснений к «Расписанию болезней» (в т.ч. информации из открытых источников, актуальных на 2026 год).

Общие принципы экспертизы по ст. 64

Ключевым критерием является не просто наличие диагноза в карте, а степень функционального нарушения суставов и активность воспалительного процесса на момент прохождения ВВЭ.

В Примечании к статье 64 прямо указано:

«Ранее перенесенный артрит реактивного типа без изменения суставных функций при отсутствии обострений на протяжении 5 лет — не является основанием для освобождения от армии (категория «Б»)».

Также выделены артриты, возникшие после травм или операций (посттравматические, постоперационные) — они рассматриваются по статье 85 (временная негодность, категория «Г» на 6 месяцев).

Детальная градация категорий по ст. 64:

Категория «Д» — Полностью не годен (свободен от службы, снят с учета)

Присваивается при прогрессирующем инвалидизирующем воспалении, проявляющемся обычно в юношеском возрасте (до 16–18 лет); Критерии:

• Постоянные выраженные функциональные нарушения (деформации, контрактуры, анкилозы) в нескольких группах крупных суставов или обобщенный процесс.
• Стойкий болевой синдром, не купируемый стандартной противоревматической терапией (базовые препараты, ГКС, биологические агенты).
• Наличие внесуставных проявлений (поражение глаз, легких, почек, нервной системы, кожи), снижающих качество жизни.
• Неэффективность проведенного лечения в течение года и более.

Категория «В», Ограниченно годен (в запас, на воинский учет, призыв только при мобилизации)

Назначается при хроническом течении с частыми обострениями (3 и более в год), но без выраженных постоянных деформаций и потери функции, позволяющих присвоить «Д».

• Частые рецидивы (экacerbации) артрита, требующие стационарного лечения или парентеральной терапии.
• Наличие умеренных функциональных нарушений (ограничение амплитуды движений средней степени, нестойкие деформации).
• Необходимость постоянного приема базовых препаратов (Метotrexat, Лефлуномид, Сульфасалазин и др.) или биологических агентов для контроля болезни.

Категория «Г» — Временно не годен (отсрочка на 6–12 месяцев, ст. 85 или ст. 64 при первом выявлении)

• Острое начало заболевания (первый эпизод артрита любого генеза), требующее диагностического поиска и начальной терапии.
• Посттравматические и постоперационные артропатии (ст. 85) — отсрочка на 6 месяцев для восстановления функции.
• Обострение хронического процесса на момент призыва — отсрочка на лечение (обычно 3–6 месяцев) с повторным призывом.

Категория «Б» — Годен с незначительными ограничениями (служит в определенных родах войск)

• Перенесенный реактивный артрит (после инфекции: кишечная, урогенитальная и др.) — если прошло 5 лет с последнего обострения, нет ограничений движений, нет деформаций, нормальные анализы крови.
• История единичного эпизода артрита (не ревматоидного!) с полным восстановлением функции сустава и длительной ремиссией (5+ лет) без терапии.

Категория «А» — Полностью годен

Назначаеться крайне редко. Только при полностью подтвержденном в прошлом диагнозе «Реактивный артрит» или «Посттравматический артрит» при условии полного клинического выздоровления, отсутствия жалоб, нормальных анализов и инструментальных данных за 5+ лет, если призывник не состоит на диспансерном учете.

Ключевые доказательства для ВВЭ: что нужно призывнику?

Слова призывника «у меня болит колено» для комиссии не имеют юридической силы. ВВЭ принимает решение только на основании медицинской документации.

Обязательный пакет документов:

1. Выписка из амбулаторной карты (ф. 025/у) за последние 3–5 лет с отметками о каждом обращении к ревматологу/терапевту/ортопеду. Важно: жалобы должны быть зафиксированы до призыва, а не в день комиссии.
• Точного диагноза по МКБ-10.
• Стадии и фазы болезни (активность: минимальная, умеренная, высокая — по шкале DAS28, BASDAI и др.).
• Истории лечения (какие препараты, дозировки, сроки, эффект).
• Наличия/отсутствия деформаций, контрактур, анкилозов (с углами движений в градусах).
2. Результаты лабораторных исследований (свежие, не старше 1–2 месяцев):
   • ОАК (Лейкоциты, СОЭ, Гемоглобин, Тромбоциты).
   • Биохимия: С-реактивный белок (СРБ), Ревматоидный фактор (РФ), АнтиЦЦП (ACPA), АСЛ-О, Мочевая кислота.
   • Иммунограмма (при системных заболеваниях).
3. Инструментальные данные:
   • Рентгенография пострадавших суставов в 2-х проекциях (оценка по шкале Ларсена/Шарпа или просто описание эрозий, сужения щели, анкилозов).
   • УЗИ суставов (оценка синовиалита, эригураций, паникулита).
   • МРТ/КТ (при спорных случаях, для оценки ранних эрозий).
4. История госпитализаций: Выписки из стационаров (ф. 027/у) за последние годы. Частые госпитализации, сильный аргумент за кат. «В» или «Д».
5. Справка о назначении лекарственных препаратов (ф. 148-1/у-88 или выписка из рецептурного журнала) — подтверждает, что вы реально лечитесь, а не просто имеете диагноз «на бумаге».

Критический момент: Если в карте нет записей о жалобах и осмотрах в течение последних 5 лет, по примечанию к ст. 64 призывник считается годным (кат. «Б»), даже если диагноз когда-то ставился. «Молчаливая» карта = годность.

Процедура прохождения ВВЭ: пошаговая инструкция

1. Подготовка за 3–6 месяцев до призыва: Обратитесь к ревматологу в гос. поликлинике по месту жительства. Проконтролируйте анализы (СРБ, ОАК). Начните/продолжите базовую терапию, если назначена.
2. Получение направления на ВВЭ: В военкомате при первичном осмотре сообщаете о заболевании, пишете заявление с просьбой направить на дополнительное обследование (ф. 086/у или направление в ВВЭ).
3. Дополнительное обследование (стационарное или поликлиническое): Военкомат обязан выдать направление в профильный госпиталь/диспансер. Пройдите полный курс обследования (рентген, МРТ, анализы, консультации).
4. Заседание ВВЭ: Приходите с полным пакетом оригиналов и копий. Врач-ревматолог ВВЭ изучает документы, опрашивает, осматривает суставы (амплитуда движений гониометром).
5. Принятие решения: Решение осязаемо (протокол заседания). Если не согласны — 5 дней на обжалование в вышестоящую ВВЭ (областную/окружную) или в суд.

Частые ошибки призывников (и как их избежать)

• Ошибка 1: «Лечусь у частного врача, справки не собираю». ВВЭ принимает только документы гос. учреждений (или аккредитованных частных по ОМС). Частные заключения без подтверждения в гос. поликлинике часто игнорируются.
• Ошибка 2: «Забыл сказать про боль в суставе на призыве 2 года назад». Если нет записи в карте — факта болезни нет. Фиксируйте каждое обострение.
• Ошибка 3: «Пил таблетки, которые дал друг/мама, без рецепта». Нет рецепта/выписки — нет доказательства тяжести течения и необходимости терапии.
• Ошибка 4: Игнорирование направления в госпиталь. Если военкомат дал направление на обследование — обязательно пройдите его. Неявка без уважительной причины может быть расценена как уклонение, а ВВЭ примет решение «по имеющимся документам» (а их может не быть).
• Ошибка 5: Смешение диагнозов. «Ревматизм» (ст. 63) и «Ревматоидный артрит» (ст. 64), разные статьи. Уточните у врача точный код МКБ, чтобы готовить доказательную базу под правильную статью.

Особенности 2026 года: электронный призыв и «Госуслуги»

С внедрением электронного призыва (суммарный реестр призывников) и интеграции с ЕМИАС (в Москве) / РМИС (в регионах) военкомат получает доступ к вашей амбулаторной карте в режиме онлайн.

• Скрыть диагноз, поставленный в гос. поликлинике, практически невозможно.
• Это работает в обе стороны: если у вас есть подтвержденный диагноз и регулярные записи — комиссия увидит их до вашего прихода.
• Рекомендуется заранее (за 1–2 месяца) зайти в личный кабинет «Госуслуг» -> «Здоровье» -> «Медицинские документы» и проверить, все ли выписки и диагнозы загружены корректно.

Резюме: алгоритм действий

Берут ли с ревматизмом в армию? — Ответ: Зависит от нозологии, стадии, активности процесса и, главное, качества медицинской документации.

• При активном системном воспалении (РА, ОРЛ в активной фазе, СПА) — чаще всего не берут (кат. «В» или «Д»).
• При перенесенном реактивном артрите без последствий 5+ лет назад — берут (кат. «Б»).
• При посттравматических состояниях — дают отсрочку (кат. «Г») на восстановление.

Главное правило: Начинайте собирать доказательную базу заранее, регулярно наблюдайтесь у ревматолога в гос. учреждении, храните все выписки, снимки и рецепты. Военная комиссия руководствуется только бумагами.

Если возникли сложности с оформлением документов, прохождением ВВЭ или обжалованием решения, рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам по военному праву или правозащитным организациям, помогающим призывникам.