Форма 11 — один из ключевых документов‚ оформляемых военно‑врачебными комиссиями (ВВК) в Донецкой Народной Республике (ДНР). Она используется для подтверждения наличия военной травмы‚ а также для установления связи травмы с прохождением военной службы. Ниже подробно рассмотрены юридическая база‚ структура формы‚ порядок её заполнения и получения.

Правовая основа

• Приказ Министра обороны РФ № 21 от  г. – определяет перечень форм документации (кроме унифицированных медицинских форм)‚ обязательных для деятельности ВВК‚ а также правила их заполнения.
• Приказ Министерства экономического развития ДНР № 54 от  г. – регламентирует типовую документацию‚ используемую при закупках‚ но в приложениях к нему указаны образцы форм‚ применяемых в государственных учреждениях‚ включая ВВК.
• Приказ Министерства здравоохранения ДНР № 764 от  г. – содержит инструкцию по заполнению формы первичной учетной документации 036‑1/у‚ которая часто сопутствует форме 11.
• Постановление Правительства РФ № 565 от  г. (с изменениями от ) – в приложении N 2 указана учетная форма N 111/у‑20‚ аналогичная форме 11 в ДНР.

Какова цель формы 11?

Форма 11 предназначена для:

1. Фиксации факта получения военнослужащим травмы (первичная травма‚ осложнение‚ повторное травмирование).
2. Установления причинно‑следственной связи травмы с выполнением служебных обязанностей.
3. Оформления рекомендаций по дальнейшему лечению‚ реабилитации и (при необходимости) предоставлению компенсационных выплат.
4. Служебного учета в системе медицинского обеспечения вооруженных сил ДНР.

Структура формы 11

Типичный образец формы 11 (вариант ДНР) состоит из следующих разделов:

Как получить форму 11?

Процедура получения формы 11 в ДНР выглядит следующим образом:

1. Подготовка документов – военнообязанному необходимо собрать:
   • Медицинскую карту (форма 025/о).
   • Все медицинские выписки‚ связанные с травмой (в т.ч. из поликлиники‚ стационара).
   • Документы‚ подтверждающие факт прохождения военной службы (военный билет‚ приказы).
2. Обращение в военную часть – в течение 5‑10 рабочих дней после получения травмы военнообязанному следует подать заявление в отдел кадров своей части. Адрес отдела кадров (пример):
   г. Донецк‚ ул. ‚ д. ‚ офис .
3. Назначение даты ВВК – командование фиксирует дату и время проведения медицинского осмотра. В некоторых случаях осмотр может быть проведён в Республиканском Центре Занятости ДНР (адрес: г. ‚ ул. ‚ д. ).
4. Проведение осмотра – комиссия (врач‑терапевт‚ травматолог‚ психиатр) осматривает пациента‚ заполняет форму 11 и делает заключение.
5. Получение готовой формы – после подписания комиссии военнообязанному выдают оригинал формы 11. Копию можно получить в отделе кадров или в медицинском пункте части.

Как правильно заполнить форму 11

Заполнение формы 11 требует строгого соблюдения инструкций‚ иначе документ может быть признан недействительным.

5.1 Шапка документа

• Указать полное название комиссии (например‚ «Военно‑врачебная комиссия № 3 г. Донецка»).
• Дата проведения осмотра – пишется цифрами (ДД/ММ/ГГГГ).
• Номер протокола – берётся из реестра комиссии.

5.2 Данные о военнообязанном

• ФИО – полностью‚ без сокращений.
• Дата рождения – в формате ДД.ММ.ГГГГ.
• Воинская часть – указывается полное название части и её номер.
• Табельный номер – 8‑значный (при необходимости скрыть часть цифр: 1234).
• Медицинская карта – номер формы 025/о (например‚ 025/о‑2023‑*).

5.3 Описание травмы

• Дата получения травмы – точная дата‚ если известна.
• Место получения травмы – указывается конкретный объект (например‚ «участок боевых действий в районе Песков»).
• Характер травмы – кратко‚ но с указанием кода по МКБ‑10 (например‚ «S72.001 – закрытый перелом бедренной кости»).
• Осложнения – при их наличии указываются дополнительно.

• Установлена связь с военной службой – «Да» / «Нет». При «Да» указывается‚ какие служебные действия привели к травме.
• Степень утраты трудоспособности – в процентах (по ГОСТ Р 508‑96).
• Рекомендации – лечение‚ реабилитация‚ возможный перевод в запас.

5.5 Подписи и печати

Все подписи должны быть выполнены чернильной ручкой. Печать организации ставится в правом нижнем углу.

Где скачать образец формы 11?

Официальные образцы доступны на порталах государственных органов ДНР:

• Сайт Министерства обороны ДНР – раздел «Документация ВВК» (URL: .gov.dnr/forms»>https://.gov.dnr/forms).
• Портал Гарант.РУ – в разделе «Приказы Минобороны РФ» (поиск «форма 11 ВВК»).
• Электронный архив Главбух ДНР – раздел «Бухгалтерская и кадровая документация» (URL: .dnr/buh»>https://.dnr/buh).

Все файлы доступны в форматах .docx и .pdf‚ что упрощает печать и заполнение.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли заполнить форму 11 самостоятельно?

Нет. Форма должна быть заполнена только членами военно‑врачебной комиссии. Самостоятельное заполнение считается недействительным.

Сколько времени занимает оформление формы?

Обычно от 1 до 3 рабочих дней после проведения осмотра‚ в зависимости от загруженности комиссии.

Какие последствия‚ если форма 11 не будет выдана?

Военнообязанному может быть отказано в получении компенсации за травму‚ а также в предоставлении льгот (пособие по временной нетрудоспособности‚ реабилитационные услуги).

Можно ли оспорить решение комиссии?

Да. По результатам комиссии военнообязанный имеет право подать апелляцию в Военный суд ДНР в течение 30 дней с момента получения формы.

Контактные данные (маскируем)

Для уточнения деталей можно обратиться по следующим каналам (частично скрыты для защиты персональных данных):

• Телефон отдела кадров части: +38 (062) ‑‑
• Электронная почта медицинского пункта: med‑@dnr.gov
• Горячая линия Минобороны ДНР: +38 (062) ‑‑*

Форма 11 — это официальное подтверждение наличия военной травмы и её связи с выполнением служебных обязанностей. Правильное оформление и своевременное получение формы позволяют военнообязанным получать необходимые медицинские и социальные льготы. Соблюдение установленного порядка заполнения‚ а также использование актуальных образцов из официальных источников гарантируют юридическую силу документа.

Дата актуализации статьи: 01 сентября 2026 г.