Организация катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией, глубоконедоношенными и перенесшими критические состояния в неонатальном периоде является приоритетным направлением деятельности системы здравоохранения Луганской Народной Республики. Данный материал обобщает нормативное регулирование, регламентирующее создание и функционирование кабинетов (отделений, центров) катамнеза на территории г. Луганска и ЛНР в целом, на основе актуальных методических рекомендаций 2025 года и региональных нормативных правовых актов.

Нормативно-правовая основа

Деятельность кабинетов катамнестического наблюдения строится на иерархии нормативных актов:

• Федеральный уровень: ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказы Минздрава РФ (в т.ч. Приказ от № 1201н «О порядке медицинского наблюдения в амбулаторных условиях»).
• Межведомственный уровень: Методические рекомендации «Организация работы кабинета/отделения/центра катамнеза для оказания специализированной медицинской помощи глубоконедоношенным детям, а также детям, перенесшим критические состояния в раннем неонатальном периоде» (утверждены на заседании Экспертного совета ). Данный документ является базовым методологическим стандартом.
• Региональный уровень (ЛНР): Приказы и распоряжения Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики (МЗ ЛНР), Постановления Правительства ЛНР, акты Народного Совета ЛНР.
• Локальный уровень: Локальные нормативные акты медицинских организаций (ГУ «ЛРКБ МЗ ЛНР», ЛГМУ, перинатальные центры, детские поликлиники).

Типовая структура приказа МЗ ЛНР об организации кабинета катамнеза

На основе анализа приказов МЗ ЛНР (например, Приказ № 371-ОД от и последующих актов) и типовых форм, приказ об организации кабинета катамнестического наблюдения, как правило, включает следующие разделы:

1. Общие положения: Цели, задачи, правовая база, определения (катамнез, выхаживание, три этапа наблюдения).
2. Организационная структура: Подчинение кабинета (как правило — главному врачу медицинской организации, курированию главному внештатному неонатологу/педиатру МЗ ЛНР).
3. Персональный состав: Должности, штатное расписание, требования к квалификации (неонатолог, педиатр, невролог, офтальмолог, анестезиолог-реаниматолог, медсестры, статистик). ФИО ответственных лиц в публичных версиях приказов заменяются на (*).
4. Материально-техническое обеспечение: Список оборудования (пульсоксиметры, апноэ-мониторы, фототерапия, оборудование для СОН/СПВ, офтальмоскопы, нейросоноскопы), расходников, мебели.
5. Регламент работы (Дорожная карта): Описание трехэтапной системы выхаживания (см. п. 4).
6. Документооборот и отчетность: Формы первичной учетной документации, журналы учета, порядок передачи данных в МЗ ЛНР и Госкомитет статистики ЛНР.
7. Контроль за исполнением: Ответственные исполнители, сроки отчетности.

Ключевое методологическое новшество: «Дорожная карта» и трехэтапная система

Согласно Методическим рекомендациям 2025 года и опыту внедрения (в т.ч. совместно с МЗ Республики Мордовия и Мордовским госуниверситетом), центральным элементом приказа является утверждение «Дорожной карты наблюдения за детьми с ЭНМТ (экстремально низкой массой тела) и ОНМТ (очень низкой массой тела)».

Три этапа катамнестического наблюдения:

Важно: Приказ МЗ ЛНР обязательно фиксирует критерии отбора детей в группу катамнестического наблюдения (ВМТ < 1500 г, СР < 32 нед., внутривентрикулярные кровоизлияния 3-4 ст., ПВЛ, РОП 2-3 ст., перенесенный НЭЦ, тяжелые аномалии развития).

Инфраструктура и базовые площадки в г. Луганске

На территории Луганска функционирование кабинетов катамнеза обеспечивается на базе ключевых медицинских организаций подведомственных МЗ ЛНР:

• ГУ «Луганская республиканская клиническая больница МЗ ЛНР» (ГУ «ЛРКБ МЗ ЛНР») — ИНН 9403002790, юр. адрес: г. Луганск, ул. , д. . Является базой для I этапа и часто размещает консультативно-диагностический кабинет катамнеза II этапа. Руководитель: . Контактный телефон: .
• Луганский государственный медицинский университет (ЛГМУ) — Кафедра общей врачебной практики и медицинской реабилитации (методическое сопровождение, обучение кадров, научное обоснование протоколов).
• Детские городские поликлиники № * — база для II и III этапов (создание отдельных кабинетов катамнеза или выделение дней приема профильных специалистов).

Кадровое и материальное обеспечение (требования приказа)

В приказе МЗ ЛНР детально прописываются стандарты:

Персонал (минимальный набор для кабинета II этапа):

• Врач-педиатр (катамнезолог) — 1,0 ставки (должен иметь сертификат неонатолога или пройти ПО по неонатологии).
• Врач-невролог (детский) — 0,5–1,0 ставки.
• Врач-офтальмолог (детский) — 0,5 ставки (скрининг РОП).
• Медсестра процедурной / манипуляционной, 1,0 ставки.
• Психолог-реабилитолог / ЛФК-инструктор — по необходимости (0,25–0,5 ставки).

Примечание: Конкретные ФИО назначаемых лиц в приказах о назначении на должность маскируются: (*).

Оборудование (по Методическим рекомендациям 2025):

• Аппараты УЗИ (нейросонография, эхокардиография) — доступ в рамках организации.
• Портативный пульсоксиметр, капунограф.
• Офтальмоскоп косвенный / бикроматик для фандоскопии.
• Компьютерная рабочая станция с доступом к АИС «Здравство» / ЕМИАС ЛНР для ведения электронного катамнестического истории.

Документооборот и отчетность

Приказ устанавливает обязательный пакет документов:

1. Карта катамнестического наблюдения (ф. № ) — основной документ, ведется на ребенка с момента выписки из роддома/патологии новорожденных до 18 лет.
2. Журнал учета детей, состоящих на катамнестическом наблюдении (ф. № ).
3. Выписка из истории развития новорожденного (для передачи на II этап) — передается в течение 3 рабочих дней после выписки.
4. Ежеквартальная/Ежегодная отчетность в МЗ ЛНР (форма отчета устанавливается приложением к приказу) и в Госкомитет статистики ЛНР.

Порядок вступления в силу и контроль

Типовая процедура вступления в силу приказа МЗ ЛНР:

• Подписание Министром здравоохранения ЛНР *.
• Государственная регистрация в Министерстве юстиции Луганской Народной Республики.
• Официальное опубликование на сайте МЗ ЛНР (minzdrav.lnr.ru или портале госорганов) и размещение на информационных стендах медицинских организаций.
• Контроль за исполнением возлагается на Главное управление организации медицинской помощи и фармацевтического обеспечения МЗ ЛНР и Главного внештатного специалиста по неонатологии/педиатрии.

Проблемные аспекты и вектор развития (на 2026 год)

Анализ текущей практики (на ) выявляет зоны внимания, которые должны отражаться в новых редакциях приказов:

• Цифровизация: Полный переход на электронную «Дорожную карту» с автоматическими напоминаниями о сроках осмотров (интеграция с ЕМИАС ЛНР).
• Телемедицина: Внедрение телеконсультаций профильных специалистов (невролог, генетик, кардиолог) для отдаленных районов ЛНР без выезда ребенка в Луганск.
• Мультидисциплинарность: Расширение штатов кабинетов за счет реабилитологов, логопедов, дефектологов уже на II этапе.
• Качество жизни: Внедрение шкал оценки качества жизни (PedsQL) и нейроразвития (Bayley-III, GMFCS) в рутину приемов.
• Взаимодействие с МЧС ЛНР: Координация эвакуации детей с острыми состояниями на базе ГВГСС МЧС ЛНР (согласно актам МЧС ЛНР).

Приказ МЗ ЛНР об организации кабинета катамнестического наблюдения — это ключевой управленческий инструмент, трансформирующий федеральные стандарты и Методические рекомендации 2025 года в конкретные обязательства для медицинских организаций Республики. Его эффективность определяется не только качеством текста документа, но и обеспеченностью кадров (неонатологов, педиатров-катамнезологов), современной диагностической базой на базе ГУ «ЛРКБ МЗ ЛНР» и поликлиник, а также внедрением цифровых технологий для непрерывности наблюдения «от рождения до взрослой жизни».

Дисclaimer: В статье использованы общедоступные данные нормативных актов ЛНР, Методические рекомендации 2025 года и сведения из открытых реестров (Rusprofile, официальные сайты госорганов). Персональные данные (ФИО должностных лиц, контактные телефоны, точные адреса кабинетов) частично замаскированы символами (*) в соответствии с требованиями к защите персональных данных и политикой конфиденциальности. Для получения актуальной редакции приказа и реквизитов обращайтесь на официальный портал МЗ ЛНР или в Юридический отдел Министерства.