Организация работы медицинского пункта (медпункта) воинской части представляет собой специфическую задачу, сочетающую требования гражданского санитарного законодательства и специальные нормативные правовые акты Министерства обороны РФ. Главной целью является создание безопасной среды для оказания медицинской помощи военнослужащим, профилактика заразных и неинфекционных заболеваний, а также обеспечение готовности к действиям в полевых условиях.

На 01 сентября 2026 года основным регулятором в сфере санитарного содержания медицинских организаций, включая военные медпункты, является СанПиН -20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, оснащению и санитарному содержанию медицинских организаций», вышедший на смену устаревшему СанПиН 2.-10. Параллельно действуют гигиенические нормативы СанПиН -21 (безопасность среды обитания) и специальные приказы Минобороны РФ.

Нормативно-правовая база: иерархия документов

Деятельность медпункта регулируется комплексом документов. Необходимо четко разграничивать общие гражданские стандарты и специальные военные инструкции.

• Федеральный уровень: ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• Гигиенические нормативы (Роспотребнадзор):
  • СанПиН -20 — базовый документ по планировке, режиму, уборке, обращению с отходами, дезинфекции (вступил в силу , актуален на 2026 г.).
  • СанПиН -21 — гигиенические нормативы физических факторов (микроклимат, освещение, шум, вибрация, водоснабжение).
  • СанПиН 2.-10 — утратил силу с вступлением в действие СанПиН -20, однако может ссылаться в старых ведомственных инструкциях Минобороны (требуется сверка с актуальными редакциями приказов Минобороны).
• Ведомственный уровень (Минобороны РФ):
  • Приказ Минобороны РФ от № 285 «Об утверждении Санитарных правил и норм в Вооруженных Силах РФ» (включает специфические требования к полевым условиям, изоляторам, бактериологическим лабораториям частей).
  • Внутренние указы, инструкции по санитарной службе в войсках, руководящие документы Главного военно-медицинского управления (ГВМУ).
• Лицензирование (Росздравнадзор): Требования к оснащению кабинетов для лицензирования медицинской деятельности (актуализированы с 01 марта 2025 года), применяются к медпунктам, осуществляющим отдельные виды меддеятельности (например, стоматология, физиотерапия, перевязочная).

Требования к планировке и помещениям (СанПиН -20, Приказ № 285)

Зонирование и потоки

Планировка медпункта должна исключать перекрещивание «грязных» и «чистых» потоков: пациентов, медицинского персонала, стерильного инструмента, медицинских отходов, питания.

1. Приемно-санитарный блок: гардероб, санузел для военнослужащих, камера для хранения спецоводежды/обуви.
2. Диагностико-лечебный блок: кабинет врача (терапевта/участкового), перевязочная/процедурная, кабинет санитара/фельдшера, аптечка/лекарственное хранилище.
3. Изолятор (стационар) — при штатном наличии: палаты (отдельные для инфекционных/сомнительно инфекционных и неинфекционных), санитарные узлы в палатах, пост медсестры, стерилизационная комната.
4. Хозяйственный блок: прачечная (или зона приема/выдачи белья), комната уборного инвентаря (КУИ) на каждом этаже/блоке, помещение для хранения инвентаря дезинфекции/дератизации.
5. Специфические военные зоны: помещение для санитарной обработки прибывших (ванная/душная), камера для хранения индивидуальных средств защиты (СИЗ), пункт дезинсекции/дератизации.

Отделка поверхностей

Поверхности полов, стен, потолков, дверей, окон должны быть гладкими, непроницаемыми для влаги, устойчивыми к дезинфицирующим средствам и механической обработке.

• Полы: бесшовные полимерные покрытия, керамогранит, плитка с эпоксидными швами. Пороги недопустимы (перепад высот ≤ 5 мм).
• Стены: окраска влагоустойчивыми моющимися красками (до высоты 1,8–2,0 м), керамическая плитка в санузлах, перевязочных, стерилизационных.
• Потолки: моющиеся, герметичные (подвесные кассетные влагоустойчивые или натяжные ПВХ с антибактериальным покрытием).

Площадные нормативы (минимальные)

Расчет площадей производится исходя из штатной численности части и профиля медпункта (с изолятором/без). Примерные ориентиры (с учетом требований лицензирования 2025 г.):

• Кабинет врача: не менее 12–14 м².
• Перевязочная/процедурная: не менее 12 м².
• Палата изолятора (на 1 койко-место): не менее 7–9 м² (в т.ч. санузел).
• Стерилизационная: не менее 12 м² (зона «грязная», «чистая», стерильная).
• Аптечка/склад ЛС: в расчете на ассортимент и запасы (минимум 8–10 м²).

Санитарное содержание: режим уборки по СанПиН -20

Это раздел с наибольшим количеством проверок. Уборка проводится по утвержденному Графику уборки с указанием ответственных, средств, режима.

Виды уборки

Инвентарь и цветовое кодирование

Строгое разделение инвентаря по зонам (цветовая маркировка ручек мопов, ведер, тряпок):

• Красный: санузлы, туалетные тазы, пол в санузлах.
• Желтый: изолятор (палаты инфекционных), камера для сбора отходов класса Б.
• Синий/Голубой: общие коридоры, холлы, кабинеты врачей (зона низкого риска).
• Зеленый: стерилизационная, операционная (если есть), аптечка — зона высокой чистоты.

Важно: Инвентарь для уборки санузлов и палат изолятора хранится в отдельных КУИ (комнатах уборного инвентаря) с вытяжной вентиляцией.

Режим стирки белья (СанПиН -20, п. 11.18)

Стирка белья медпункта (постельное, одежда медперсонала, оперное) должна соответствовать гигиеническим нормативам:

• Температура в основном процессе стирки: не ниже 65–70°C (для хлопка/смесей) при экспозиции не менее 20–30 мин.
• Применение хлорсодержащих или кислородных отбеливателей/дезинфектантов на стадии отбеливания/дезинфекции.
• Глажка/прессование при температуре не ниже 150°C.
• Запрещено стирать белье из инфекционного изолятора совместно с бельем общего профиля/персонала. Необходимы отдельные мешки (красные/желтые) и, идеально, отдельные стиральные машины или режим «дезинфекция» с предварительной просортировкой.

Обеспечение безопасной среды (СанПиН -21)

Микроклимат

Параметры контролируются термометрами/психрометрами (журнал учета 2–3 раза в сутки).

• Кабинеты врачей, перевязочные, палаты: Т = 22–26°C (зимой 21–24°C), Отн. влажность = 40–60%, Скорость воздуха ≤ 0,15–0,2 м/с.
• Санитарные узлы, душные: Т = 24–26°C.
• Стерилизационная: Т не выше 22°C (из-за тепла автоклавов).

Вентиляция

• Приточно-вытяжная вентиляция (ПВ) обязательна в: перевязочной, процедурной, стерилизационной, аптечке, санузлах, палатах изолятора, помещениях для хранения ДС/ЛС.
• Кратность обмена: перевязочная/операционная ≥ 15–20 об/ч; палаты ≥ 2–3 об/ч; санузлы по нормам СНиП (обычно 10 об/ч).
• Наличие грубого и тонкого фильтров (класс не ниже F7–F9 для приточной в «чистых» зонах). Журнал ТО фильтров.

Освещение

• Естественное: Коэффициент естественной освещенности (КЕО) в палатах ≥ 1,5%, в кабинетах врачей ≥ 1,0–1,5% (зависит от климатического района). Окна с жалюзи/шторами (стираемыми/дезинфицируемыми).
• Искусственное: Общее + локальное. Освещенность на рабочей поверхности врача/медсестры ≥ 300–500 лкс (перевязочная ≥ 500–1000 лкс локально). РИП (пульсации) ≤ 10–15%. Цветовая температура 4000–5000 К (нейтрально-белый).
• Аварийное/эвакуационное: по СП 52.13330.2016.

Водоснабжение и водоотведение

• Централизованное ХВС/ГВС. Наличие запасного водозабора (насосная станция/колодец/резервуары) на случай аварий — критический требование для В/Ч.
• Качество воды: соответствие СанПиН -21 и СанПиН 2.-01 (питьевая). Точки отбора проб: вход в здание, концевые краны палаты/перевязочной, ГВС после нагрева.
• Наличие ловушек на сливах, обратных клапанов. Запрет слива необезвреженных отходов класса Б/В в общую канализацию без предобработки.

Обращение с медицинскими отходами (Классификация по СанПиН -20)

Медицинский пункт В/Ч формирует отходы классов А, Б, В, Г. Класс Д (радиоактивные), крайне редко, при наличии специальных задач.

• Класс А (эпидемиологически безопасные): мусор из кабинетов, коридоров, администрации, пищевые отходы столовой медперсонала. Утилизация как ТКО (контейнеры серые/черные, мешки белые/любые, кроме желтых/красных).
• Класс Б (опасные/инфекционные): отходы из изолятора (инфекционные), материалы контакта с кровью/биосекретами (перевязочная, процедурная), патологоанатомические (если есть патанат. комната), пищевые отходы из инфекционного изолятора. Обязательная обезвреживание на месте (автоклавирование/микроволновая обработка) или в централизованном пункте В/Ч. Упаковка: одноразовые желтые мешки/контейнеры с маркировкой «Класс Б».
• Класс В (токсикологически опасные): просроченные/некачественные ЛС, цитостатики (если применяются), отработанные дезинфицирующие растворы (по решению комиссии), ртутьсодержащие приборы (термометры, манометры — при поломке), батареи/аккумуляторы медприборов. Упаковка: черные/коричневые контейнеры/мешки с маркировкой «Класс В». Передача на утилизацию лицензированной организации (договор).
• Класс Г (радиоактивные): при работе с открытыми РИ (редко в стандартном медпункте). Строго по НРБ-99/2009 и Санитарным правилам работы с ИРИ.

Ключевые требования: Временное хранение класса Б — в холодильнике (Т +2…+8°C) не более 24 ч (или 7 суток при глубокой заморозке -18°C) до обезвреживания. Журналы учета отходов по классам (форма №… ведомственная/федеральная). Договор с лицензированным переработчиком для классов Б (если нет автоклава) и В.

Дезинфекция, дезинсекция, дератизация (ДДД)

Дезинфекция

• Текущая: проводится медперсоналом в режиме работы (руки, поверхности, инструмент, белье).
• Профилактическая (плановая): ежемесячно/ежеквартально все помещения (генеральная уборка с ДС).
• Оконечная: после выписки инфекционного больного, в очаге (по эпидпоказаниям).
• Средства (ДС): только из перечня РОСПОТРЕБНАДЗОРА (ГРЭС), имеющих ГР/СГР. Ротация средств по активным веществам (ХАС, ГАМАВ, КМАВ, пероксиды) раз в 3–6 месяцев для предотвращения резистентности. Рабочие растворы готовят ежедневно/по мере использования в специальной посуде (мерные стаканы, емкости с маркировкой).

Дезинсекция и дератизация

• Проводится только лицензированными организациями (договор) или обученным дезинфектором медпункта (при наличии допуска/свидетельства).
• Дератизация: барьерная (улица: ящики с приманками по периметру здания, технический подвал, чердак) + внутрипомещения (контрольные точки). Журнал дератизации, схема расстановки ящиков.
• Дезинсекция: барьерная (обработка входных групп, люков вентиляции, подвалов) + внутрипомещения (по показаниям мониторинга — липкие ленты, приманки). Запрет использования фосфидов/газов без специального допуска и плана мероприятий.
• Мониторинг: еженедельный осмотр ловушек/ящиков, акт обследования территории.

Оснащение и оборудование (Требования лицензирования 2025 г.)

Приказ Минздрава/Росздравнадзора устанавливает минимальные комплекты оборудования на кабинет. Для медпункта В/Ч критически важны:

• Стерилизационное оборудование: Паровые автоклавы (класс B или S) — минимум 2 шт. (один резерв/для класса Б отходов). Сухое тепло (сухотермические шкафы) для стекло/металла. УФ-камеры/ящики для хранения стерильного. Журналы стерилизации (физические/химические/биологические контроль), обязательны.
• Холодильник для ЛС/вакцин: Медицинский (фармацевтический) с терморегистратором (регистратор температуры), сигнализацией, автономным питанием (ИБП/АКБ) минимум на 24 ч; Ежедневный журнал температуры (2 раза/сутки).
• Приборы АИБП/ГД: Дефибриллятор, аппарат ИВЛ (переносной), набор для интубации, аспиратор, пульсоксиметр, глюкометр, тонометры (ручные/авто), ЭКГ-аппарат.
• Средства связи/документооборота: АРМ врача/фельдшера (ЕМИАС/АИС «Здоровье»/ведомственная СМИАС), сканер штрих-кодов для ЛС, принтер для рецептов/направлений.
• СИЗ и ППЕ: Запасы перчаток (латекс/нитрил/винил), масок (медицинские, респираторы FFP2/FFP3), халатов (одноразовых/многоразовых), очков/экранов, костюмов защиты III типа (для работы с классом Б/В, хим. заражением).

Специфика медпункта воинской части

Помимо гражданских СанПиН, медпункт В/Ч подчиняется Приказу Минобороны РФ № 285 и руководящим документам ГВМУ:

1. Полевой устав/режим: Наличие развернутого штата (медпункт в полевых условиях: палатки/БМП/МСХ), комплектов «Медицинский пункт», «Перевязочный пункт», «Санитарный взвод». Требования к санитарному содержанию в полевых условиях (устройство лагерей, водоснабжение, уборка территории, ликвидация отходов).
2. Изолятор/Карантинный блок: Возможность быстрого развертывания дополнительных коек (план на эпидситуацию: грипп, Ковид, кишечные, менингококцемия). Наличие камеры (бокса) для первичного изоляции подозрительных на входе в медпункт.
3. Санитарно-эпидемиологический разведки: Взаимодействие с СЭС В/Ч (если есть) или окружным центром ГВМУ. Ведение «Дневника санитарного врача/фельдшера части».
4. Профилактика ВПП/ППП/ООИ: План профилактических прививок (календарный/эпидпоказания), учет вакцин в «холодильнике ответственного хранения», журналы прививок (форма 063/у, 156/у).
5. Боевые повреждения/травмы: Наличие комплектов для оказания ПМПП (предмедицинской помощи) в подразделениях, аптечек ИПП-11/АИ-2, жгучевых пакетов, турников (турникеты CAT/СОФТ-Т и аналоги). Обучение личного состава (стандарты обучения).
6. Учет ЛС (Н/П списки): Строгий учет наркотических/психотропных средств (журналы движения, двухключевые сейфы/металлические шкафы класса устойчивости не ниже 2, ответственные лица — *).

Документирование: обязательные журналы и логи (минимум)

Отсутствие или неполное ведение журналов — частая причина замечаний при проверках (ГВМУ, Роспотребнадзор, Прокуратура).

• Журнал учета текущей и генеральной уборки (по помещениям).
• Журнал учета подготовки рабочих растворов ДС.
• Журнал учета стерилизации (автоклавы, сухотермы) — с результатами биоконтроля (тест-системы класса 5/6, биологические индикаторы Geobacillus stearothermophilus раз в неделю/месяц).
• Журнал учета температуры в холодильниках ЛС/вакцин/отходов класса Б.
• Журнал учета медицинских отходов (по классам А, Б, В, Г) — формирование, передача, утилизация.
• Журнал дезинсекции/дератизации (схема объекта, даты, средства, исполнитель, подпись ответственного).
• Журнал контроля качества воды (пробоотбор, результаты лаборатории).
• Журнал учета Н/П ЛС (движение, списание, уничтожение комиссией).
• Журнал осмотра личного состава (утренний/вечерний санитарный осмотр в подразделениях, ведет фельдшер/санитар роты/батареи, сводка в медпункт).
• Акты КБД (контроль качества дезинфекции/стерилизации/уборки) — по результатам засева/экспресс-тестов (АТФ-метрия, тест-системы на остаточные ДС).

Подготовка к проверкам (Чек-лист руководителя медпункта)

1. Актуальность НПА: Наличие печатных/электронных версий СанПиН -20, -21, Приказа № 285, лицензионных требований 2025 г. с последними изменениями.
2. Локальные акты: Утвержденные приказом командира части: График уборки, План ДДД, Инструкции по безопасности (ДС, отходы, Н/П ЛС), План действий при ЧС/эпидситуациях, Положение о медпункте.
3. Персонал: Наличие действующих сертификатов/аккредитаций специалистов, протоколов обучения по Охране труда, ПБ, санитарной гигиене, работе с ДС/ЛС класса Н/П (переобучение раз в 5 лет / ежегодно по Н/П).
4. Инвентаризация: Соответствие штатного оснащения (МОЗ/Минобороны) фактическому. Акта списания/поступления.
5. Метрология: Поверка измерительных приборов (термометры, манометры автоклавов, терморегистраторы, люксметры, шумомеры, дозаметры) — сроки не просрочены.
6. Договоры: На утилизацию отходов Б/В (лицензия у подрядчика), на ПВ/ТО вентиляции, на метрологию, на дезинсекцию/дератизацию (лицензия у подрядчика).

Соблюдение гигиенических требований в медпункте воинской части — это не просто формальное выполнение норм СанПиН, а гарантия эпидемиологического благополучия личного состава и сохранения боевого готовности подразделения. Ключевыми факторами успеха являются: системный подход (зонирование, потоки), строгий режим санитарного содержания с использованием современных ДС и цветового кодирования, надежная стерилизация, компетентная работа с медицинскими отходами всех классов и непрерывный контроль микроклимата/воды.

Рекомендуется проводить внутренние аудиты (чек-листами) ежемесячно с участием старшего медсестры/фельдшера и санитарного инструктора части для своевременного выявления и устранения несоответствий до прихода внешних проверяющих органов (ГВМУ, Роспотребнадзор, Военная прокуратура).

Данная статья носит обобщающий информационный характер. Для решения конкретных вопросов по оснащению, планировке или разрешительной документации конкретного медпункта воинской части * необходимо обращаться к актуальным редакциям указанных НПА, ведомственным инструкциям ГВМУ Минобороны РФ и консультироваться с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ФГБУ «Центр ГЭС и гигиены» по соответствующему округу/региону). Контактные телефоны ответственных лиц и адреса конкретных организаций скрыты в соответствии с правилами конфиденциальности (*).