При оказании первой медицинской помощи и последующей эвакуации раненого важнейшим этапом является медицинская сортировка (триаж)․ На основании характера, локализации и тяжести ранения определяется, в какое лечебное учреждение и в какое отделение следует направить пострадавшего․ Ниже представлена подробная схема распределения раненых по типам травм и по профильным учреждениям․

Основные принципы медицинской сортировки

• Время от получения травмы – чем быстрее проведена сортировка, тем выше шанс успешного лечения․
• Тяжесть травмы – классификация по шкале «Красный», «Желтый», «Зелёный», «Чёрный» (по системе НАТО/СВО)․
• Локализация поражения – определяет профиль лечебного учреждения (травматологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое и т․д․)․
• Наличие сопутствующих заболеваний – влияет на выбор отделения (например, инфекционный изолятор для пациентов с инфекционным осложнением)․

Классификация раненых по локализации травм

2․1 Травмы головы и шеи

Критерии тяжести: потеря сознания, открытые черепные раны, компрессия спинного мозга․

Куда отправляют:

• Нейрохирургическое отделение – специализированные центры (например, Государственный клинический центр нервных заболеваний, г․ * (Москва))․
• Если требуется интенсивная терапия – отделение реанимации крупного многопрофильного госпиталя (ГКБ №1, г․ * (Санкт‑Петербург))․
• При подозрении на инфекцию – инфекционный изолятор (например, ЛПУ №5, г․ * (Новосибирск))․

2․2 Травмы грудной клетки

Включают: пневмоторакс, переломы ребер, травмы сердца․

Куда отправляют:

• Торакальная хирургия – отделения с возможностью проведения дренирования и оперативного вмешательства (Торакальный центр, г․ * (Екатеринбург))․
• При тяжёлой кровопотере – отделение интенсивной терапии (ICU) в ГКБ №3, г․ * (Казань)․
• Для реабилитации после стабилизации – реабилитационный центр (РЦ «Восстановление», г․ * (Ростов‑на‑Дону))․

2․3 Травмы брюшной полости и таза

Включают: разрывы органов брюшной полости, травмы печени, селезёнки, кишечника․

Куда отправляют:

• Хирургическое отделение – с возможностью экстренной лапаротомии (Хирургический центр «Север», г․ * (Воронеж))․
• Если требуется пересадка органов – трансплантационный центр (Трансплантационный центр, г․ * (Москва))․
• Для контроля послеоперационного периода – отделение реанимации в ГКБ №2, г․ * (Самара)․

2․4 Травмы конечностей (верхних и нижних)

Включают: открытые переломы, вывихи, травмы мягких тканей․

Куда отправляют:

• Ортопедическое отделение – специализируется на фиксации переломов и протезировании (Ортопедический центр «Арт», г․ * (Краснодар))․
• При тяжёлых открытых ранах – травматологическое отделение с возможностью микрососудистой хирургии (Травмпункт №4, г․ * (Уфа))․
• Для восстановления функции – реабилитационный отдел (Реабилитационный центр «Восход», г․ * (Тула))․

2․5 Травмы спины и позвоночника

Включают: компрессия позвонков, травмы спинного мозга․

Куда отправляют:

• Нейрохирургическое отделение с отделом спинальной травмы (Нейрохирургический центр «Спина», г․ * (Псков))․
• Для длительной реабилитации – реабилитационный центр по спинальной травме (РЦ «Спинальная реабилитация», г․ * (Владивосток))․
• При необходимости длительного наблюдения – медицинский профилем «инвалидность» в ГКБ №6, г․ * (Тюмень)․

Этапы медицинской эвакуации

1. Пункт первой помощи (ППП) – сортировка на месте травмы, назначение «красный», «жёлтый» и т․д․
2. Транспортировка к пункту сортировки (ПС) – обычно в виде санитарных машин, вертолётов или наземных транспортных средств․
3. Этап «по назначению» – после определения профиля травмы раненый направляется в специализированный центр (см․ раздел 2)․
4. Этап реабилитации – после стабилизации проводится восстановительное лечение в реабилитационных учреждениях․

Примеры профильных лечебных учреждений (с маскировкой данных)

Как происходит направление пациента

После первичной оценки медработник заполняет медицинскую карту триажа, в которой фиксируются:

• Тип и локализация травмы;
• Время получения травмы;
• Показатели жизненно важных функций (АД, ЧСС, сатурация);
• Назначенный уровень приоритета (1‑4);
• Рекомендации по транспортному средству (санитарка, вертолёт, наземный автомобиль)․

Эти данные передаются в командный пункт эвакуации, где на основе алгоритма распределения выбирается ближайшее подходящее лечебное учреждение․ При невозможности доставки в профильный центр (например, из‑за удалённости) используется «временный» пункт – многопрофильный травмпункт, где пациент стабилизируют до дальнейшей транспортировки․

Особенности при массовых травмах

В случае ЧС (катастрофа, боевые действия) применяется массовый триаж:

1. Сортировка «по приоритету спасения жизни» (красный – немедленно, жёлтый – в течение часа, зелёный – позже)․
2. Создание полей эвакуации – временных пунктов с базовой хирургией и реанимацией․
3. Перенаправление в специализированные центры после стабилизации (см․ раздел 2)․

Правильное распределение раненого по лечебным учреждениям зависит от:

• Точного определения локализации и тяжести травмы;
• Наличия специализированных отделений в ближайших госпиталях;
• Эффективной коммуникации между пунктом первой помощи и командным пунктом эвакуации․

Соблюдение этих принципов позволяет сократить время до получения необходимой помощи и повысить выживаемость пострадавших․

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача․ При возникновении реальной травмы необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение․