На современном этапе развития государственного управления ключевым фактором повышения эффективности межведомственного взаимодействия становится полная цифровизация бизнес-процессов. Одним из наиболее значимых и социально важных направлений является интеграция информационных систем Министерства здравоохранения РФ (Минздрав России) и Министерства обороны РФ (Минобороны России). На данный процесс достиг стадии полноценной промышленной эксплуатации, обеспечивая автоматическую передачу данных о состоянии здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, а также военнообязанных.

Нормативно-правовая и технологическая база

Фундаментом для построения единого информационного пространства стал комплекс нормативных актов и технических стандартов:

• Приказ Минздрава России от № 90н «Об утверждении Порядка ведения электронных медицинских карт…» — зафиксировал обязательный переход на электронные медкнижки (ЭМК) и передачу данных в РЭМД (Регистр электронных медицинских документов) ЕГИСЗ.
• Федеральный закон от № 152-ФЗ «О персональных данных» и ФЗ-210 «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг в электронном виде» — регулируют правовые аспекты передачи биометрических и медицинских сведений.
• ГОСТ Р ИСО 17090-4-2016 «Медицинская информатика. Системы безопасности здравоохранения. Часть 4. Управление сертификатами» — устанавливает единые требования к форматам электронных медицинских документов и квалифицированным электронным подписям (КЭП), гарантируя юридическую значимость передаваемых данных.
• Постановление Правительства РФ № 1487 (и последующие уточняющие акты) — определило правила взаимодействия через СМЭВ (Систему межведомственного электронного взаимодействия) как основной шины данных.

Архитектура ЕГИСЗ и подсистема ЭСОЗ

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ Росминздрава) является центральным хабом. В её структуре выделена Единая система организации здравоохранения (ЭСОЗ), которая агрегирует данные о прохождении медицинских осмотров, результатах лабораторных исследований, диагнозах и назначениях. Именно ЭСОЗ выступает точкой входа для запросов со стороны Минобороны.

Механика обмена: От призывника до Реестра «Оберег»

Ключевым сценарием взаимодействия является автоматизированная проверка годности к военной службе. Процесс реализован по модели «Push/Pull» через защищенные контуры связи (ВПН-шлюзы, СМЭВ 3.x):

1. Этап 1: Медицинский осмотр. Гражданин проходит врачебную комиссию в поликлинике (государственной или аккредитованной частной). Врачи формируют Электронную медицинскую карту (ЭМК) и заполняют протокол освидетельствования в ЭСОЗ/РЭМД с применением КЭП.
2. Этап 2: Формирование выписки/справки. На основании ЭМК автоматически генерируется структурированный XML/JSON-документ (согласно профилям HL7 FHIR / CDA R2, адаптированным под ГОСТ Р ИСО 17090), содержащий категорию годности, перечень диагнозов (по МКБ-10/11) и заключение ВВК.
3. Этап 3: Транспортная передача. Документ через шлюз ЕГИСЗ направляется в информационную систему Минобороны — Автоматизированную информационную систему «Реестр Оберег» (АИС «Оберег»). Протокол обмена, EDI (Electronic Data Interchange) на базе стандартов СМЭВ/СМЭВ 3 с использованием ГОСТ-криптографии (ТК-26).
4. Этап 4: Прием и обработка в Минобороны. АИС «Оберег» выполняет валидацию ЭП, парсингclinical-данных, автоматическое зачисление сведений в личную карточку призывника/военнообязанного и формирование повестки или решения о освобождении.

Ключевая цитата из регуляризаторских материалов: «Минобороны сможет автоматически получать из ЭСОЗ информацию о результатах медосмотров для определения годности к военной службе и внесения данных в Реестр Оберег». Это исключает необходимость предоставления бумажных справок формата 086/у и ручного ввода данных военкоматами.

Технические стандарты обмена (EDI в здравоохране)

Под «электронным обменом данными» (ЭОД / EDI) в данном контексте понимается не просто передача файлов, а строго типизированный обмен деловыми документами между автоматизированными системами (АС Минздрава ↔ АС Минобороны).

Используемые профили и форматы

• HL7 FHIR R4 (Russian Core) — основной стандарт для ресурсов Patient, Observation, Condition, Composition, ServiceRequest.
• CDA R2 Level 3 — для формирования юридически значимых выписок из ЭМК (ClinicalDocument).
• XAdES-BES / XAdES-T / CAdES-BES, профили электронной подписи для обеспечения неотказуемости и целостности.
• СМЭВ 3 (АС «СМЭВ» / ЕСИА) — транспортная шина, обеспечивающая маршрутизацию, аудит и контроль доступа (RBAC/ABAC).

Справочники и кодовые системы

Для семантической интероперабельности используются единые справочники (НСИ ЕГИСЗ):

• Справочник категорий годности (А, Б, В, Г, Д) с маппингом на статьи Расписания болезней.
• Единый справочник МО (коды МО по ФРМР/ЕГРН).
• Классификатор врачебных специальностей и должностей (для верификации подписанта, председателя ВВК).

Функциональные возможности и сервисы для граждан

Внедрение контура «Минздрав — Миноборона» дало доступ к следующим цифровым сервисам через Единый портал госуслуг (Госуслуги) и ЛК призывника:

• Просмотр статуса медосмотра: Гражданин видит в личном кабинете этап прохождения ВВК, результаты консультаций узких специалистов, готовность заключения.
• Отсутствие бумажного «беготня»: Справки в военкомат уходят автоматически. Пациент может только распечатать выписку для личного архива через ЛК ЕГИСЗ.
• Оперативное обжалование: При несоответствии диагноза реальному состоянию, заявление на повторный осмотр формируется в ЭМК и мгновенно становится видно в «Обереге» у члена ВВК.
• Взаимодействие с аптечными агрегаторами: Назначения, выданные при осмотре (например, лечение перед повторным осмотром), попадают в систему электронных рецептов (ЭР) и доступны в аптеках без бумажного рецепта.

Показатели эффективности и статистика (по данным за 2020–2025 гг.)

Анализ внедрения ЭОД в сфере взаимодействия ведомств показывает положительную динамику. По данным Росстата за 2020 год, в среднем около 60 организаций пилотировали подобные обмены. К 2026 году охват достиг 100% субъектов РФ.

Безопасность и защита информации

Учитывая критическую важность медицинской тайны (ст. 13 ФЗ-323) и сведений о военном учете (ФЗ-53), применяется многоуровневая модель защиты:

• Идентификация и аутентификация: Двухфакторная (ЕСИА + КЭП на токене Рутокен/JaCarta) для врачей и офицеров ВВК.
• Шифрование канала: TLS 1.3 с отечественными наборами шифров (ГОСТ Р 34.10-2012, 34.11-2012) на шлюзах СМЭВ/ВПН.
• Контроль целостности: Хэш-суммы документов (Streebog-256/512) хранятся в блокчейн-реестре ЕГИСЗ (подсистема аудита) для невозможности скрытого изменения истории болезни после отправки в «Оберег».
• Разграничение доступа (RBAC): Роли: «Врач ВВК», «Председатель ВВК», «Оператор военкомата», «Аналитик ГШ». Каждая роль имеет доступ только к необходимому набору атрибутов (принцип минимальных привилегий).
• Персональные данные: Обработка категорий специальных ПДн (здоровье, биометрия) ведется в соответствии с Указом ФСТЭК № 21 и приказами ФСБ по криптозащите.

Ответственные подразделения и контакты (маскировано)

Для обеспечения бесперебойной работы контура закреплены ответственные исполнители. Контактные данные приведены в соответствии с политикой безопасности (персональные данные скрыты):

• Куратор от Минздрава России: Замминистра — * * (каб. , тел. +7 () —, email: *@minzdrav.gov.ru).
• Технический руководитель ЕГИСЗ (ФГБУ «НИИОЗ» / ФГУП «НЦЭЗ»): Начальник управления — * * (тел. +7 () -*-).
• Куратор от Минобороны России: Начальство Главного организационно-мобилизационного управления (ГОМУ) — Генерал-* * * * (в/ч *, тел. +7 () -*- доб. *).
• Администратор АИС «Оберег» (В/Ч * / НИИ Минобороны): Ведущий инженер, * * * (email: @mil.ru).
• Горячая линия технической поддержки контура (ЕГИСЗ ↔ Оберег): 8-800—*- (круглосуточно, режим 24/7).

Проблемные зоны и вектор развития на 2026–2028 гг.

Несмотря на достигнутые результаты, остаются вызовы:

Качество первичных данных

Проблема «мусора на входе» (Garbage In, Garbage Out). Неполное заполнение ЭМК в поликлиниках (пропущенные консультации, неверные коды МКБ) приводит к возврату документов на доработку. Решение — внедрение обязательных полей и валидаторов на уровне МИС (Медицинских информационных систем) МО.

Интероперабельность частных клиник

Частные МО, проходящие аккредитацию на проведение ВВК, часто используют проприетарные МИС, не поддерживающие профили FHIR Russian Core «из коробки». Требуется доработка адаптеров (integration engines) за счет средств клиник или грантов Минздрава.

Масштабирование на мобилизационные сценарии

Нагрузка на шину СМЭВ и кластеры ЕГИСЗ/Оберег в периоды частичной мобилизации или плановых призывов возрастает в 50–100 раз. Проводится работа по переходу на микросервисную архитектуру (Kubernetes, Kafka) с горизонтальным масштабированием и внедрением очередей сообщений (Message Brokers) для сглаживания пиков.

Расширение атрибутного состава

Планируется добавление в обмен генетических маркеров, данных телемедицины (удаленный мониторинг хронических заболеваний призывников) и биометрических шаблонов (для идентификации в пунктах приема ПВВК без документов).

Электронный обмен данными между Минздравом России и Минобороны России через контур ЕГИСЗ (ЭСОЗ) ↔ АИС «Оберег» является эталонным примером межведомственной цифровизации в РФ. Реализованный на базе стандартов EDI (HL7 FHIR, CDA, СМЭВ 3, ГОСТ-криптография) процесс полностью исключил бумажный документооборот при прохождении ВВК, сократил сроки предоставления сведений с недель до минут и минимизировал риски коррупции и ошибок ручного ввода;

Дальнейшее развитие направлено на достижение полной «прозрачности» медицинского профиля гражданина для воениздатных органов (в рамках закона), интеграцию с Реестром Единого биометрического пространства и создание предиктивных аналитических моделей для планирования кадровых ресурсов Вооруженных Сил на основе обезличенных массивах данных ЕГИСЗ.

Статья подготовлена на основе открытых нормативных актов, технической документации ЕГИСЗ, материалов отчетов Минздрава и Минобороны за 2020–2025 гг. Дата актуализации: .