Вопрос призыва на военную службу при диагнозе «тромбофилия» — один из самых обсуждаемых и юридически сложных в военно-врачебной экспертизе. Короткий ответ: да, категория «Б» (ограниченно годен) возможна, но только при определенных клинических формах и стадиях заболевания. Во многих случаях призывники получают категорию «Д» (не годен) или временную категорию «Г» (отсрочка на лечение/обследование).

Ниже подробный разбор правовой базы, критериев назначения категорий и алгоритма действий призывника.

Правовая основа: Статья 11 Расписания болезней

Ключевым документом, регламентирующим призыв при заболеваниях крови и кроветворных органов, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). Болезням крови посвящена Статья 11.

В тексте статьи 11 прямо указан пункт «Тромбофилии и иные нарушения с повышенным риском тромбообразования» (пункт 6 перечня состояний). Именно по этому пункту врачи ВВК (военно-врачебной комиссии) определяют категорию годности.

Категории годности по статье 11: что предусмотрено законом

Согласно разъяснениям экспертов (в частности, на основании материалов профильных ресурсов), статья 11 предполагает три исхода для призывников с патологией системы гемостаза:

• Категория «Г» (Временно не годен): Назначается при временных функциональных расстройствах, после перенесенных несистемных болезней крови или в состоянии после завершения курса терапии. Дает отсрочку на срок до 12 месяцев (в сумме за все призывы) для повторного обследования.
• Категория «Б» (Ограниченно годен): Присваивается при медленно прогрессирующих заболеваниях крови с умеренным нарушением функций или редкими обострениями. Призывник не идет в армию по призыву, списывается в запас и получает военный билет. Однако он состоит на воинском учете и может быть призван только в случае объявления мобилизации или военного времени.
• Категория «Д» (Не годен): Устанавливается, если болезнь быстро или медленно прогрессирует, а также сопровождается значительным нарушением функций. Полное освобождение от воинской обязанности в мирное и военное время.

Правило простое: чем тяжелее течение, чаще тромбозы в анамнезе и ярче клинические проявления, тем выше вероятность получить «Д». Категория «Б» — это промежуточный вариант для стабилизированных форм.

При каких условиях тромбофилии дают категорию «Б»?

Тромбофилии бывают разными: врожденными (мутация фактора V Лейдена, мутация протромбина G20210A, дефицит антитромбина III, белка C, белка S) и приобретенными (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия). Сама по себе наличие мутации или лабораторного маркера не является основанием для категории «Б» или «Д».

Ключевые критерии для категории «Б» (пункт «б» или «в» статьи 11, в зависимости от редакции):

1. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в анамнезе (нигде не было тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта миокарда на фоне тромбофилии).
2. Компенсированное течение на фоне приемантикоагулянтов (варфарин, ППОАК) или без них, если риск тромбоза оценивается как умеренный.
3. Умеренные нарушения гемостаза по данным коагулограммы (ИНР в целевом диапазоне при терапии, отсутствие выраженного тромбоцитопения, нормальный фибриноген).
4. Редкие обострения (например, единичные эпизоды поверхностного тромбофлебита, легко купируемые терапией, не оставившие тяжелых последствий).

Если призывник имеет подтвержденную тромбофилию, но никогда не тромбозировал, находится на диспансерном учепе, принимает профилактические дозы антикоагулянтов (или не принимает их по рекомендации гематолога) и чувствует себя хорошо — шансы на категорию «Б» максимальны.

Когда ставят категорию «Д» (не годен)?

Категория «Д» ставится строго по клиническим показаниям. Основания:

• Перенесенные тромбозы глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инсульт, инфаркт миокарда на фоне тромбофилии.
• Тяжелые формы тромбофилии (например, гомозиготная мутация фактора V Лейдена, комбинированные тромбофилии, тяжелый дефицит антитромбина III).
• Необходимость в постоянном приеме терапевтических доз антикоагулянтов с высоким риском кровотечений (требует регулярного контроля ИНР, ограничений по нагрузкам).
• Посттромботический синдром с выраженной хронической венозной недостаточностью (отек, трофические язвы).
• Антифосфолипидный синдром с тромбозами в анамнезе или рекуррентными выкидышами/плацентарной недостаточностью (для женщин, но критерий тяжести общий).

Роль категории «Г» (отсрочка)

Часто призывникам с недавно выявленной тромбофилией или после острого тромботического события (в период острой фазы и восстановления) назначают категорию «Г» на 6–12 месяцев (пункт «а» статьи 11). Это время дается на:

• Глубокое обследование (генетические тесты, расширенная коагулограмма, УЗИ вен, консультация гематолога).
• Подбор эффективной терапии и достижение стабильного компенсации.
• Наблюдение за динамикой.

По истечении отсрочки призывник явится на повторную ВВК, где уже будет принято окончательное решение: «Б» или «Д».

Необходимый пакет документов для ВВК

Чтобы доказать право на категорию «Б» (или «Д»), призывник должен подготовить доказательную базу заранее, до явки в военкомат. По словам специалистов по военному праву, ВВК опирается только на документы.

Обязательные документы:

• Выписка из истории болезни стационара (если был лечен в гематологии/сосудистой хирургии).
• Результаты генетического тестирования (мутации фактора V, протромбина, MTHFR и др.).
• Коагулограмма (расширенная): ИНР, АПТТ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димер, антитромбин III, белок C, белок S, антитела к фосфолипидам (антифосфолипидный синдром).
• УЗИ вен нижних конечностей (исключение/подтверждение посттромботического синдрома, хронических тромбов).
• История назначений/рецептов на антикоагулянты (подтверждение длительного лечения).

Важно: Если диагноз стоит только в амбулаторной карте («подозрение на тромбофилию», «наблюдение»), а подтверждающих документов нет — ВВК может признать призывника годным (категория «А» или «Б-3», «Б-4» по старой классификации) и направить в армию.

Алгоритм действий призывника

1. Пройдите обследование в гражданской больнице (гематологическое отделение) за 3–6 месяцев до призыва. Не ждите повестки.
2. Получите заключение гематолога с четкой формулировкой: «Тромбофилия [конкретный тип], компенсированное течение, тромбоэмболических осложнений в анамнезе нет, на диспансерном учете, получает терапию…».
3. Сделайте копии всех документов (оригиналы оставьте у себя, в военкомат сдавайте копии, требовав отметку о принятии на повестке или в журнале учета документов).
4. Явьтесь в военкомат по повестке с пакетом документов. Заявите о заболевании терапевту/врачу ВВК.
5. При направлении на ВВК (городскую/областную) лично вручите пакет документов председателю или секретарю комиссии. Попросите зафиксировать в протоколе: «Призывник представил документы по тромбофилии».
6. Если решение не устраивает (дали «А» или «Б» вместо «Д», или «Г» вместо «Б») — оспаривайте в вышестоящей ВВК или суде в течение 3 месяцев (для вышестоящей ВВК) или до призыва (в суд).

Частые ошибки и мифы

Резюме: шансы на категорию «Б»

Категория «Б» при тромбофилии реальна, но она не дается автоматически. Это решение принимается на основании статьи 11 Расписания болезней при условии:

• Подтвержденного диагноза (генетика + коагулограмма).
• Отсутствия тяжелых тромбоэмболических осложнений в прошлом.
• Наличия заключения гематолога о «умеренном нарушении функций» или «редких обострениях».
• Грамотно собранного пакета документов, представленного призывником лично.

Если у вас есть перенесенные тромбозы глубоких вен или ТЭЛА — цель должна быть категорией «Д». Если тромбозов не было, но есть диагноз и наблюдение у гематолога — цель категории «Б» вполне достижима при правильной подготовке.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Для решения вопроса по вашему конкретному случаю рекомендуется обратиться к специалисту по военному праву или военизированному врачу. Контакты специалистов: тел. —, адрес: г. , ул. , д. *.