Вопрос призыва на военную службу при диагнозе «наследственная тромбофилия» является одним из самых обсуждаемых в правовой и медицинской среде. Ключевым документом, регулирующим этот процесс, является Статья 11 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). Ниже представлен подробный анализ того, как назначаются категории годности, на что обращают внимание врачи военной комиссии (ВВК) и какие документы необходимо подготовить призывнику.

Правовая база: Статья 11 Расписания болезней

Раздел «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» (Статья 11) объединяет широкий спектр патологий. В редакции, действующей на , в статье прямо указаны:

• Тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;
• Наследственную ломкость капилляров;
• Сосудистую псевдогемофилию (болезнь Виллебранда);
• Иные дефицитные состояния и тромбоцитопатии.

Важный нюанс: Согласно разъяснениям КонсультантПлюс и судебной практике, статья 11 не предусматривает категорий годности «А» (годен) и «Б» (годен с незначительными ограничениями) для данных нозологий. Это означает, что при подтвержденном диагнозе призывник не может быть признан полностью годным для службы по воинским частям (кроме, возможно, особых случаев легкого течения без клиники, но практика идет в сторону категории «В»).

Категории годности: что назначают на практике

Категория «В» (Ограниченно годен), самый частый исход

Присваивается при наличии подтвержденного генетического дефекта (мутации) в сочетании с клиническими проявлениями или лабораторными подтверждениями риска.

• Основание: Пункт «б» или «в» статьи 11 (в зависимости от редакции и тяжести).
• Клинические критерии: Перенесенные тромбозы (глубоких вен ног, легочной артерии), тромбозы при беременности/после родов, рекуррентные выкидыши на ранних сроках (у женщин-призывников), необходимость длительного приема антикоагулянтов.
• Лабораторные критерии: Выявление мутаций (F5 Leiden, F2 G20210A, MTHFR C677T/A1298C в гомозиготном или компаунд-гетерозиготном состоянии) на фоне изменений гемостазиограммы (повышенный гомоцистеин, снижение антитромбина III, белка С, белка С).
• Последствия: Призывник получает военный билет, зачисляется в запас, не проходит срочную службу. Может быть призван только при мобилизации (военное время).

Категория «D» (Не годен), при тяжелых формах

Назначается редко, только при тяжелых, часто рецидивирующих тромбоэмболических осложнениях, приводящих к стойким нарушениям функции органов (посттромботический синдром тяжелой степени, последствия тромбоэмболии легочной артерии с ИЛГ и т.д.). Основание — пункт «а» статьи 11.

Категория «Б» (Годен с незначительными ограничениями) — практически исключена

Несмотря на то, что в интернете встречаются единичные упоминания о присвоении «Б» при «чистом» носительстве мутации без клиники, официальные разъяснения и судебная практика 2025–2026 гг. указывают: категория «Б» по статье 11 не предусмотрена. Если ВВК пытается поставить «Б», это основание для обжалования в суде или вышестоящей комиссии.

Разбор по конкретным мутациям (F5, F2, MTHFR)

Мутация F5 (Лейден) и F2 (Протромбин G20210A)

• Гетерозиготное состояние (один аллель): Самый частый сценарий. Если есть клиника (тромбоз в анамнезе, осложнения беременности, повышенный гомоцистеин) — категория «В». Если клиники нет, гемостазиограмма в норме — ВВК часто пытается признать годным, но юристы рекомендуют требовать «В» на основании риска провокации тромбоза физическими нагрузками, гипоксией, обезвоживанием в армии.
• Гомозиготное состояние (два аллеля): Высокий риск тромбоза. Практически гарантированно категория «В» (или «D» при осложнениях).

Мутации гена MTHFR (C677T, A1298C)

• Изолированная гетерозиготность по C677T обычно не является основанием для «В», если гомоцистеин в норме.
• Гомозиготность C677T или компаунд-гетерозиготность (C677T + A1298C) при гипергомоцистеинемии — основание для категории «В» по статье 11 (нарушение гемостаза).

«Асимптоматическое носительство» vs «Болезнь» — главная линия обороны

Военкоматы часто пытаются списать диагноз на «асимптоматическое носительство мутации» (код ICD-10 Z82.7 или D68.5 без клиники), чтобы признать призывника годным.

Аргументы для защиты категории «В»:

1. Физиологический стресс службы: Высокие нагрузки, гипоксия, обезвоживание, длительное сидение/стояние — триггеры тромбоза даже у здоровых, а при тромбофилии риск возрастает в десятки раз.
2. Необходимость профилактики: Призывнику с мутацией показаны компрессионное белье, режимы питьевого баланса, возможно, препараты (аспирин/НОАК), что несовместимо с уставом части (пункт «б» статьи 11: «требующие систематического лечения…»).
3. Судебная практика: Суды все чаще встают на сторону призывников, ссылаясь на примечания к статье 11: «Тромбофилии… с повышенным риском тромбообразования» — сам по себе риск является нарушением функции гемостаза.

Необходимый пакет документов для ВВК

Без документов диагноз «по словам» не сработает. Соберите пакет заранее (до получения повестки или сразу после):

• Генетический паспорт / Результат ПЦР: Официальное заключение генетической лаборатории (например, Лаборатория, Генетिको-Медицинский Центр) с выявлением мутаций F5, F2, MTHFR, PAI-1 и др. Печать, подпись, дата.
• Расширенная гемостазиограмма (когеулограмма): Сданная не ранее 1–3 месяцев до комиссии. Обязательно: Антитромбин III, Белок С, Белок С (активность), Сопротивление АПС (APC resistance), Гомоцистеин, Д-димер, Фибриноген, Время тромбина, протромбиновый индекс/МНО.
• История болезни (форма 025/у): Выписка из стационара, если были тромбозы, тромбофлебиты, беременность с осложнениями (выкидыши, замершие беременности, преэклампсия).
• УЗИ вен нижних конечностей: Для исключения/подтверждения посттромботического синдрома или варикоза (доп. фактор риска).

Процедура прохождения ВВК: пошаговая инструкция

1. Явка в военкомат: Заявить о заболевании при анкетировании. Написать заявление на имя председателя ВВК с просьбой направить на ВВК по месту жительства/обследованию.
2. Направление на обследование (форма 086/у или направление в госпиталь): Военкомат обязан выдать направление в профильный госпиталь (гематологию) или на консультацию к гематологу гос. учреждения. Совет: Лучше пройти обследование в федеральном/областном центре (НИИ гематологии, Областная клиническая больница) — их заключения весомее, чем у частных клиник.
3. Стационарное обследование (10–14 дней): Это «золотой стандарт». В стационаре делают полную гемостазиограмму, генетику (если не сдавали), консультацию гематолога, получают эпикриз с диагнозом и рекомендациями.
4. Заседание ВВК: Принести оригиналы всех заключений, выписок, дисков с УЗИ/МРТ. Члены комиссии голосуют. Протокол подписывается призывником.
5. Получение решения: Если категория «В» или «D» — выдается военный билет. Если «А» или «Б» — выдано повестку в часть.

Что делать, если ВВК присвоила категорию «А» или «Б»?

Не подписывайте повестку в часть без прочтения. У вас есть право:

• Подать жалобу в вышестоящую призывную комиссию (областную/краевую/городскую федерального значения) в течение 3 месяцев со дня решения.
• Обжаловать в суд (районный по месту нахождения военкомата) в течение 3 месяцев. Судебная практика по статье 11 в 2025–2026 гг. складывается в пользу призывников при наличии генетики + гемостазиограммы + заключения гематолога.
• Требовать повторного заседания ВВК с привлечением независимого эксперта-гематолога.

Контрактная служба и тромбофилия

Для контракта (профессиональная служба) требования строже — проходит ВВЛЭК (военно-врачебная летно-экспертная комиссия или ВВК для офицеров). При наследственной тромбофилии с клиникой годность для контракта, как правило, недается (категория «В» или «D»). Без клиники (только мутация), возможны варианты, но риск отказа высок.

Частые ошибки призывников

• Сдача анализов в частных лабораториях без аккредитации Минобороны/Минздрава: ВВК может не принять. Лучше гос. учреждения или крупные федеральные сети (Инвитро, Гематест, КДЛ — уточняйте у военкомата список аккредитованных).
• Игнорирование гомоцистеина: Это ключевой маркер для MTHFR и общего риска. Без него комиссия скажет «нарушений нет».
• Отказ от стационара: Амбулаторная справка «здоров» имеет нулевой вес. Только стационарный эпикриз.
• Пропуск сроков обжалования: 3 месяца летят мгновенно.

Резюме: алгоритм действий на 2026 год

1. Есть мутация F5/F2/MTHFR (гомозиготная/компаунд) + клиника/лабораторные сдвиги → Готовим документы → Стационар → Категория «В».
2. Есть гетерозиготная мутация F5/F2, клиники нет, гемостазиограмма идеальна → Сдаем расширенную гемостазиограмму (3 раза с интервалом), идем к гематологу, требуем «В» по риску, готовимся к суду.
3. Только MTHFR гетерозиготная, гомоцистеин в норме → Шансы на «В» низки, но стоит попробовать аргументировать риском.