Важное замечание: статья предназначена только для ознакомления. Перед подписанием любой расписки рекомендуется проконсультироваться с юристом или представителем медицинского учреждения.
Что такое расписка об уходе из больницы?
Расписка (иногда называют акт об уходе под собственную ответственность) – документ, который подписывается пациентом (или его законным представителем) в момент досрочного выхода из стационара без официального выписывания врача. В расписке указываются:
- ФИО пациента (или представителя);
- Дата и время ухода;
- Причины, по которым пациент отказывается от дальнейшего лечения в стационаре;
- Подтверждение того, что пациент ознакомлен с возможными рисками и согласен не предъявлять претензий к медицинскому учреждению.
Правовая база в РФ (на 2026 год)
Согласно Федеральному закону № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказу Минздрава РФ от № 123н:
- Врач обязан предоставить пациенту полную информацию о состоянии здоровья и возможных последствиях досрочного ухода.
- Если пациент отказывается от дальнейшего лечения, он может подписать расписку, снимающую с медицинского персонала ответственность за ухудшение состояния, возникшее после ухода.
- В случае отказа от подписи расписки врач обязан оформить акт об отказе от лечения и сообщить об этом в отделение.
Когда может потребоваться расписка?
- Пациент чувствует себя достаточно здоровым и желает уйти домой, хотя врач считает, что лечение должно продолжаться.
- Семья пациента не согласна с назначенным лечением (например, операция, длительная медикаментозная терапия).
- Необходимость срочного отъезда (работа, семейные обстоятельства) при сохранении риска ухудшения.
Пошаговая инструкция по оформлению расписки
- Обратитесь к лечащему врачу. Попросите разъяснить состояние и возможные осложнения при преждевременном уходе;
- Получите бланк расписки. В большинстве стационаров он уже готов – «Бланк А‑12. Расписка об уходе под собственную ответственность».
- Заполните документ. Впишите свои данные, дату, время, причины ухода и подпишите.
- Сделайте копию. Оставьте у себя копию расписки и, если возможно, копию медицинской карты (или выписку из неё).
- Получите подпись врача. Врач ставит отметку «Пациент ознакомлен, согласен», ставит свою подпись и печать.
- Уйдите из стационара. При выходе предъявите оригинал расписки сотрудникам регистратуры.
Образец расписки (полный текст)
Государственное автономное учреждение здравоохранения
«Больница № 3 г. Перми»
Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Ленина, д. 12
Тел.: +7 (* ) *—
РАСПИСКА ОБ УХОДЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ ПОД СОБСТВЕННУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Я, ФИО пациента: _______________________________,
Дата рождения: _______________________________,
Полис ОМС №: _______________________________,
Номер медицинской карты: _______________________________,
настоящей распиской подтверждаю, что:
- Я полностью ознакомлен(а) с текущим состоянием своего здоровья, а также с возможными осложнениями и рисками, которые могут возникнуть при досрочном прекращении стационарного лечения.
- Я добровольно отказываюсь от дальнейшего стационарного лечения в данном медицинском учреждении и прошу выписать меня из стационара.
- Я понимаю, что в случае ухудшения состояния, развития осложнений или смерти, медицинское учреждение, его персонал и лечащий врач не несут ответственности за причинённый вред.
- Я получил(а) копию своей медицинской карты (или выписку из неё) и согласен(на) хранить её в личных целях.
- Я обязуюсь самостоятельно обращаться к врачу в случае появления новых симптомов, а также соблюдать все рекомендации, полученные в устной форме.
Дата выхода: «____» __________ 2026 г.
Время выхода: ____________
Подпись пациента (или законного представителя): ______________________
Подтверждаю получение расписки и согласие пациента:
Врач‑лечащий (ФИО, подпись, печать): ______________________
Должность: ______________________
Подпись старшего медбрата/сестры: ______________________
Настоящая расписка составлена в двух экземплярах, один из которых передаётся пациенту.
Как правильно оформить копию медицинской карты
Согласно пункту 9 приказа Минздрава РФ, пациент имеет право получить копию своей медицинской карты в любой момент. При получении копии следует:
- Подписать акт получения (врач ставит отметку «Копия выдана»).
- Проверить, что в копии указаны все проведённые исследования, назначения и заключения.
- Сохранить документ в надёжном месте (желательно в конверте с пометкой «Конфиденциально»).
Последствия самовольного ухода без расписки
Если пациент покидает стационар без подписанной распиской и без согласования с врачом, это считается самовольным уходом. В таком случае:
- Ответственность за ухудшение состояния полностью ложится на пациента.
- Медицинское учреждение оформляет акт о самовольном уходе и может передать сведения в органы здравоохранения.
- В случае смерти пациента в результате осложнений возможна проверка действий персонала, но юридическая ответственность будет возложена на самого пациента (или его законных представителей).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли отказаться от подписи врача в расписке?
Да. Если врач отказывается ставить подпись, он обязан оформить акт об отказе от лечения. Однако без подписи врача расписка считается недействительной.
Нужно ли присутствие свидетеля?
Закон не требует обязательного присутствия свидетеля, однако наличие свидетеля (медицинская сестра, старший медбрат) повышает юридическую силу документа.
Как долго хранится расписка в больнице?
Больница обязана хранить оригинал расписки в медицинской карте пациента в течение срока, установленного нормативными актами (обычно 5 лет).
Можно ли изменить расписку после её подписания?
Изменения допускаются только при согласии всех сторон (пациент, врач, администрация) и оформляются дополнительным протоколом.
Полезные контакты (с частичным сокрытием)
- Государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница № 3 г. Перми» – телефон: +7 (* ) —
- Отдел правовой информации Минздрава РФ – телефон: +7 ( ) —
- Юридическая консультация «Здоровый Путь», г. Пермь – телефон: +7 ( ) *—
- Горячая линия по защите прав пациентов – 8‑800‑555‑33‑33 (бесплатно по России)
Подписание расписки об уходе из больницы – важный юридический акт, который защищает как пациента, так и медицинский персонал. Правильное оформление документа, наличие копии медицинской карты и полное информирование о рисках позволяют избежать недоразумений и конфликтов.
Помните: если у вас возникают сомнения в состоянии здоровья, лучше обсудить их с врачом и, при необходимости, получить второе мнение, прежде чем подписывать расписку.
Дата публикации: 02 сентября 2026 г.