Вопрос призыва на военную службу при наличии патологий позвоночника остается одним из самых обсуждаемых на форумах призывников и в правовой практике. Особое внимание вызывает диагноз «субхондральный склероз замыкательных пластин». Многие ошибочно считают, что сам по себе этот рентгенологический признак является безусловным основанием для получения воинского билета. В данной статье подробно разберем, как трактуется этот диагноз в Rahmen Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565), какие критерии годности применяются и как правильно подготовить доказательную базу для военной комиссии (ВВК).

Что такое субхондральный склероз замыкательных пластин?

С медицинской точки зрения, субхондральный склероз — это уплотнение костной ткани, расположенной непосредственно под хрящевой поверхностью позвонка (замыкательной пластины). На рентгенограммах это выглядит как усиление рисунка кости, белая полоса по контуру тел позвонков.

Важно понимать: склероз — это не самостоятельное нозологическое единицу (отдельное заболевание), а рентгенологический симптом, признак хронического процесса. Он указывает на то, что подхрящевой кость переживает повышенную нагрузку или воспалительно-дегенеративные изменения.

Основные причины появления склероза:

• Остеохондроз позвоночника (наиболее частая причина);
• Спондилоартроз (артроз малых сочленений позвоночника);
• Травмы позвоночника (переломы, микротравмы в анамнезе);
• Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) с нарушением биомеханики;
• Инфекционные или воспалительные процессы (спондилоартриты и т.д.).

Именно базовое заболевание, вызвавшее склероз, определяет статью Расписания болезней, по которой будет установлена категория годности.

Нормативная база: Статья 66 Расписания болезней

Главным документом, регламентирующим годность при заболеваниях позвоночника, является Статья 66 Расписания болезней. В ней нет отдельного пункта «субхондральный склероз». Экспертиза проводится по базовому диагнозу:

• Пункт «а» ст. 66 — Категория «Д» (непригоден): Заболевания позвоночника с выраженными нарушениями его статики и функции (фиксированные деформации, алоз, сильные болевые синдромы, не поддающиеся лечению).
• Пункт «б» ст. 66, Категория «В» (ограниченно годен, в запас): Заболевания позвоночника с умеренными нарушениями функции (нефиксированные деформации, хронические боли, требующие систематического лечения, множественные грыжи/протрузии с радикулярным синдромом).
• Пункт «в» ст. 66 — Категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями): Легкие нарушения функции (одиночные грыжи без радикулярного синдрома, незначительные деформации, легкие болевые синдромы).

Анализ типичных ситуаций с форумов призывников (разбор примеров)

Изучение запросов призывников за последние годы (данные на ) показывает типичные комбинации диагнозов, при которых обнаруживается склероз.

Случай 1: Остеохондроз + Склероз + Снижение высоты дисков

Пример из практики: «На спондилограммах поясничного отдела: ось отклонена влево (2,8°), высота межпозвонковых щелей снижена L3-L4, L5-S1. Признаки спондилоартроза L1-L4. Субхондральный склероз замыкательных пластин».

Разбор: Здесь базовый диагноз — остеохондроз поясничного отдела со спондилоартрозом. Ключевыми для ВВК будут:

1. Наличие болевого синдрома (люмбальгии, ишиалгии), подтвержденного неврологом/неврхирургом в поликлинике по месту жительства за последний год.
2. Наличие неврологического дефицита (радикулярный синдром: снижение рефлексов, мышечной силы, чувствительности).
3. Результаты МРТ (рентген не показывает грыжи/протрузии и сдавление корешка).

Если болей нет или они редкие/легкие, а МРТ показывает только протрузии без сдавления — чаще всего ставят категорию «Б-3». Если есть хронический радикулярный синдром, подтвержденный МРТ и неврологом — возможна категория «В» (п. «б» ст. 66).

Случай 2: Сколиоз + Склероз

Пример: «Сколиоз 2 ст. 13 градусов (вершина L3), кифотическая деформация 35°, клиновидная деформация Th6-Th8. Очаги склероза…»

Разбор: Здесь решающую роль играет угол искривления по Коббу и фиксированность деформации.

• Сколиоз 2 степени (11–25°), как правило, категория «Б-3» (п. «в» ст. 66), если нет нарушения функции (дыхательной недостаточности, боли, неврологии).
• Сколиоз 3 степени (26–50°) — категория «В» (п. «б» ст. 66).
• Сколиоз 4 степени (>50°) — категория «Д» (п. «а» ст. 66).

Склероз в этом случае — лишь подтверждение хроничности нагрузки на позвонки в зоне искривления.

Случай 3: Шейной отдел (С4–С7) + Склероз + Унковертебральный артроз

Пример: «Физиологический лордоз сглажен. Артроз унковертебральных сочленений. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков С4–С7».

Шейной отдел позвоночника более мобилен и уязвим. Наличие артроза унковертебральных сочленений (фасеточный синдром) со склерозом часто дает больший шанс на категорию «В», если есть:

• Шейно-воротниковой синдром (боли в шее, голове, нарушение подвижности);
• Вертебральный синдром (сдавление позвоночной артерии, головокружения, шум в ушах);
• Результаты функциональных проб (сгибание/разгибание) с измерением амплитуды движений.

Ключевые критерии, на которые смотрит ВВК (Чек-лист призывника)

Чтобы склероз замыкательных пластин стал основанием для непригодности или ограниченной годности, необходимо собрать пакет документов, подтверждающий функциональную недостаточность позвоночника.

Обязательные документы:

1. Амбулаторная карта (ф. 025/у) с отметками о регулярных обращениях к неврологу/ортопеду/неврхирургу (не реже 1 раза в квартал) за последние 1–2 года. Диагноз должен быть хроническим (например: «Остеохондроз поясничного отдела, хронический, рецидивирующий»).
2. Выписки из стационарных карт (если было лечение в неврологии/нейрохирургии/ортопедии). Стационарное лечение — сильный аргумент для категории «В».
3. МРТ позвоночника (золотой стандарт). Рентген (спондилограмма) показывает только кости (склероз, остеофиты, высоту дисков косвенно). МРТ показывает: грыжи/протрузии, сдавление корешков/мешка, состояние спинного мозга, отеки, модульные изменения (Modic) — что коррелирует со склерозом.
4. Функциональные рентген-пробы (в сгибании и разгибании), для оценки неустойчивости позвонков (спондилолистеза) и амплитуды движений.

Частые ошибки призывников

• Приносят только рентген. Врач ВВК имеет право не принимать рентген как единственное доказательство грыжи или радикулита. Требуется МРТ.
• Нет динамики наблюдения. Одно обращение к врачу за год до призыва не работает. Нужен «слепок» хронического течения.
• Игнорируют функциональные нарушения. Даже при большом склерозе, если амплитуда движений в полном объеме и неврологии нет — категория будет «Б-3» или «А».
• Скрывают боль. На приеме у невролога в поликлинике нужно честно описывать симптомы: «болит при подъеме веса», «отдает в ногу», «онемение пальцев». Это фиксируется в карте.

Алгоритм действий при получении повестки

1. Получите направление на МРТ в поликлинике по ОМС (или сделайте за свой счет, если очередь большая). Снимки и описание заберите на руках/диске.
2. Запишитесь к неврологу в поликлинике. Прокомментируйте симптомы. Попросите назначить НСАИД, миорелаксанты, Б-витамины, физиотерапию — это создаст историю назначений.
3. Пройдите консультацию неврхирурга (в областной/городской больнице). Получите заключение с описанием неврологического статуса и рекомендацией.
4. Сделайте функциональные рентген-пробы (если нет свежих).
5. Сформируйте пакет (ксерокопии всего: МРТ, рентген, выписки, заключения, рецепты) в 2 экземпляра (один — в ВВК, второй — на руки с отметкой о принятии).
6. Явьтесь в ВВК в установленный срок. Заявите о заболевании, предоставьте документы. Требовательно направляйтесь на ВВК в военную больницу (профильную комиссию) при несогласии с решением районной ВВК.

Резюме: Берут ли в армию с субхондральным склерозом?

Юридические аспекты и защита прав

Если районная ВВК назначает категорию, с которой вы не согласны (например, «Б-3» вместо «В»), у вас есть право:

1. Подать жалобу в вышестоящую призывную комиссию (областную/краевую/городскую федерального значения) в течение 3 месяцев со дня получения решения.
2. Обратиться в суд с иском об отмене решения призывной комиссии и ВВК (ст. 22 ФЗ № 53-ФЗ «Воинская обязанность и военная служба»). Судебная практика по ст. 66 часто встает на сторону призывников, если есть МРТ с подтверждением сдавления корешков и неврологический статус.
3. Потребовать проведения дополнительного обследования в военной больнице (профильная ВВК).

Важно: Все медицинские документы должны быть оформлены по форме (выписка из истории болезни ф. 027/у, заключение врача с печатью и подписью, датой). Фотографии снимков МРТ на телефоне ВВК принимать не обязаны — нужен официальный протокол исследования.

Субхондральный склероз замыкательных пластин — это маркер, а не приговор. Он говорит о том, что позвоночник перегружен и дегенерирует. Но для армии важно не «как выглядит кость на снимке», а «как работает позвоночник в жизни».

Если у вас есть подтвержденные МРТ грыжи/протрузии с неврологией (радикулитом) или фиксированная деформация (сколиоз 3-4 ст;) — шансы на категорию «В» высоки. Если это только «склероз на рентгене» и редкие боли в спине после нагрузки — готовьтесь к категории «Б-3» (служба в определенных родах войск) или «А».

Начинайте подготовку документов заранее (за 6–12 месяцев до призыва), ведите историю болезни в поликлинике, делайте МРТ и консультируйтесь с неврхирургами. Грамотно собранная доказательная база — единственный способ законно защитить свои права.

---

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство и судебная практика могут меняться. Для решения конкретного вопроса рекомендуется обратиться к военному юристу или адвокату, специализирующемуся на воинском праве. Данные актуальны на .