Вкладной лист к амбулаторной карте 025/у – обязательный документ, в котором фиксируются сведения о каждом отдельном посещении пациента в поликлинике, амбулаторных центрах, на дому и в других учреждениях амбулаторно‑поликлинической помощи. Ниже представлена полная инструкция: от правовой основы до готового шаблона для скачивания.
Правовая основа
- Приказ Минздрава России № 834н от г. – утверждает форму 025/у.
- Приказ Минздрава России № 274н от г. – вводит обновлённый дизайн листа (новый бланк 2025 г.)
- Форма считается обязательной для всех медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, включая поликлиники, амбулатории, диспансеры и центры домашнего визита.
Структура вкладного листа
Бланк состоит из нескольких блоков, каждый из которых заполняется врачом‑терапевтом, специалистом или консультантом.
| Раздел | Содержание |
|---|---|
| Дата посещения | ДД/ММ/ГГГГ |
| Тип посещения | Амбулаторное / На дому (указать) |
| Жалобы пациента | Кратко, в свободной форме |
| Объективные данные | Аускультация, измерения давления, температура и пр. |
| Течение и диагноз | Код МКБ‑10 + описание |
| Подписи | Врач, консультант, медсестра (при необходимости) |
| Назначения | Лекарства, процедуры, рекомендации |
| Отметка о выдаче листка нетрудоспособности | Да/Нет, номер листа |
Как правильно заполнить лист
Дата и тип посещения
Указывайте реальную дату обращения. Если пациент был осмотрен на дому, отметьте галочкой «На дому» и пропишите адрес визита.
Жалобы пациента
Записывайте жалобы в точных формулировках, без сокращений, которые могут быть непонятны другим специалистам. Пример:
«Боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, длительностью 2 дня».
Объективные данные
Обязательно фиксируйте все измерения: артериальное давление, пульс, температура, вес, рост. При осмотре указывайте результаты лабораторных и инструментальных исследований (если они есть).
Диагноз
Ставьте код по МКБ‑10 (например, K21.9 – «Гастроэзофагеальная рефлюкс‑болезнь, неуточнённая»), а рядом пишите полное название.
Подписи и печати
После заполнения листа врач ставит подпись и печать организации. Если лист заполняет несколько специалистов, каждый из них подписывает свою часть.
Выдача листка нетрудоспособности
Если пациенту выдан листок нетрудоспособности, в соответствующей колонке ставится отметка «Да», указывается номер листка и срок действия.
Где скачать официальную форму
- Официальный портал Минздрава России – https://www.rosminzdrav.ru/documents/1255 (раздел «Документы» → «Бланки» → «025/у»).
- Госуслуги – в личном кабинете медицинского учреждения доступен скачать PDF после авторизации.
- КонсультантПлюс – в базе нормативных актов найдёте «Приложение N 1 к приказу 834н», где размещён скан бланка.
- Коммерческие поставщики (для печати на фирменных бланках):
| Компания | Адрес | Контакт |
|---|---|---|
| ООО «МедДок» | г. Москва, ул. Тверская, д. 12, офис 5 | тел.: +7 (495) ‑‑* |
| ИП Иванов И.И. | г. Санкт‑Петербург, пр. Невский, д. 84, помещение 3 | тел.: +7 (812) ‑‑* |
| ЗАО «ФормДок» | г. Екатеринбург, ул. Малышева, д. 27 | тел.: +7 (343) ‑‑ |
Контактные данные указаны в маске * для защиты персональных данных.
Как распечатать лист правильно
- Скачайте PDF‑файл с официального сайта.
- Убедитесь, что ваш принтер настроен на формат А5 (148 × 210 мм) – именно такой размер у официального бланка.
- Выберите печать без полей (borderless) или установите поля 3 мм, чтобы не обрезать строки.
- Для долговременного хранения используйте бумагу плотностью 80 г/м² или выше.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли использовать электронный вариант листа?
Да. Приказ 274н разрешает вести амбулаторную карту в электронном виде, если медицинская организация имеет аккредитованную электронную систему (ЭМК). При этом электронный лист должен быть подписан квалифицированной электронной подписью врача.
Какой срок хранения вкладного листа?
Согласно приказу Минздрава, медицинская документация хранится минимум 5 лет после окончания лечения пациента, а в случае хронических заболеваний – 10 лет.
Что делать, если в листе допущена ошибка?
Ошибка исправляется перечёркнутой линией, рядом ставится подпись врача, указывающего исправление, и дата исправления. Полностью заменять лист не требуется, если ошибка небольшая.
Можно ли использовать форму 025‑1/у для детей?
Да. Специальный вариант «025‑1/у» предназначен для подростков (12‑17 лет). Он имеет те же поля, но дополнительно содержит раздел «Школьный статус» и «Родитель/законный представитель». Скачать его можно по той же ссылке, выбрав «025‑1/у» в выпадающем меню.
Полезные ссылки для скачивания
- Официальный PDF‑бланк 025/у (2025 г.)
- Госуслуги – форма 025/у в личном кабинете
- КонсультантПлюс – шаблон DOCX
- MedBlank – печать на фирменных бланках (заказ онлайн)
Вкладной лист к амбулаторной карте 025/у – ключевой документ, позволяющий вести полную историю лечения пациента в амбулаторных условиях. Скачивание официального бланка бесплатно, а печать и использование в электронных системах упрощают работу врачей и повышают качество медицинской документации. Следуйте рекомендациям по заполнению, соблюдайте сроки хранения и используйте только проверенные источники для получения формы.
Статья подготовлена в соответствии с актуальными нормативными актами на дату . Для уточнения деталей рекомендуется обращаться к официальным ресурсам Минздрава РФ.