Вопрос взаимодействия статьи 73 (Заболевания мужских половых органов) и статьи 13 (Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565) является одним из самых сложных и спорных моментов при прохождении военно-врачебской экспертизы (ВВЭ). Особое внимание призывников и военнообязанных привлекает пункт «д» статьи 13, на который часто ссылаются при отсутствии выраженных эндокринных нарушений на фоне анатомических дефектов (например, монорхизма — отсутствия одного яичка).

Дата актуальности информации: . Статья подготовлена на основе действующего законодательства и судебной практики.

Правовая база и структура Расписания болезней

Основным документом, регламентирующим порядок установления категории годности к военной службе, является Расписание болезней. Оно состоит из разделов (классов болезней), статей (конкретные нозологии или группы заболеваний) и пунктов (степени тяжести/функциональных нарушений), которым соответствуют категории годности:

• А, не годен (освобождение от воинской обязанности с выдачей военного билета);
• Б — годен с незначительными ограничениями (не призыв в мирное время, зачисление в запас);
• В — ограниченно годен (призыв на военные сборы, не призыв в мирное время);
• Г, временно не годен (отсрочка на лечение/наблюдение, обычно 6–12 месяцев);
• Д — не годен (полное освобождение, военный билет не выдается, учетный документ — справка).

Военная комиссия (призывная комиссия района/города) принимает итоговое решение на основании заключения ВВЭ, составленной врачами-специалистами (урологами, эндокринологами и др.).

Статья 73: Заболевания мужских половых органов

Текст статьи (суть)

Статья 73 охватывает врожденные аномалии развития, последствия травм, воспалительные и неопластические заболевания яичек, надяичников, Samenоводов, полового члена, предстательной железы.

Ключевой момент для связи со статьей 13

«При отсутствии одного яичка и снижении эндокринной функции единственного яичка заключение о категории годности к военной службе выносится на основании статьи 13 по пунктам а, б или в в зависимости от степени нарушения функции».

Это означает, что анатомический дефект (монорхизм) сам по себе не дает категории «Б» или «Д». Решающим фактором является функциональное состояние оставшегося органа (уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ, ингибина B, сперматогенез).

Остальные пункты статьи 73 (кратко)

• Пункт а: Тяжелые нарушения (например, двусторонний крипторхизм с гипогонадизмом, отсутствие обоих яичков) — категория «Д» (или «А» при тяжелых сопутствующих).
• Пункт б: Средней тяжести нарушения (например, монорхизм с сохраненной функцией, гипоплазия яичка), чаще категория «Б».
• Пункт в: Легкие нарушения (варикоцеле I-II ст. без нарушения сперматогенеза, хронический простатит в стадии ремиссии) — категория «В» или «Б-3/Б-4».

Статья 13: Эндокринная система и обмен веществ

Статья 13 применяется к функциональным нарушениям эндокринных желез (щитовидная, надпочечники, гипофиз, половые железы, поджелудочная). Именно сюда «перекидывает» врач-уролог призывника по статье 73, если есть подозрение на гипогонадизм;

Расшифровка пунктов статьи 13 (актуальная редакция)

Фокус на пункте «д» статьи 13: что это значит на практике?

Многие призывники путают пункты «г» (ожирение III ст.) и «д» (отсутствие болезней при дефиците массы / отсутствие эндокринной патологии). В контексте статьи 73 (монорхизм, гипоплазия) пункт «д» играет решающую роль.

Сценарий А: Монорхизм (один яичек) + Нормальные гормоны

1. Уролог ставит диагноз по ст. 73 (монорхизм).
2. Направляет к эндокринологу на исключение гипогонадизма.
3. Эндокринолог: Тестостерон в норме, ЛГ/ФСГ в норме, спермограмма нормальна (если сдавали).

Важно: Сам пункт «д» ст. 13 дает категорию «Б» (или «В» при дефиците массы); Но так как мы пришли из ст. 73, финальную категорию выносит статья 73 с отсылкой на степень нарушения по ст. 13. Если по ст. 13 вышло «д» (нарушений нет) -> по ст. 73 это соответствует пункту «б» или «в» -> Категория «Б».

Сценарий Б: Монорхизм + Снижен тестостерон / Повышены ЛГ/ФСГ (Гипогонадизм)

• Легкий гипогонадизм (компенсированный) -> ст. 13 п. «в» -> ст. 73 п. «в» -> Категория «Б».
• Умеренный гипогонадизм (субкомпенсация) -> ст. 13 п. «б» -> ст. 73 п. «б» -> Категория «В» (ограниченно годен).
• Тяжелый гипогонадизм (декомпенсация, нужна ЗТТ) -> ст. 13 п. «а» -> ст. 73 п. «а» -> Категория «Д» (не годен).

Сценарий В: Низкий вес (ИМТ < 18.5) без патологии яичек

Если призывник худеет, но у него два яичка и гормоны в норме. Эндокринолог пишет: «По п. «д» ст. 13 — болезней нет». Врач-терапевт/уролог смотрит на статью, отвечающую за конституциональный астенический тип или дефицит массы (часто ст. 13 п. «д» или ст. 59/60). Часто ставляют категорию «Б-3» (годен с ограничениями) или направляют на доп. обследование (п. «Г» на 6 мес. для набора веса, если нет диагноза).

Алгоритм действий призывника в военкомате (Пошагово)

1. Подготовка документов заранее: Сдайте анализы ДО призыва (Тестостерон общий, Свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Ингибин B, Спермограмма, по показаниям, УЗИ мошонки/предстательной). Результаты должны быть из государственной или аккредитованной частной лабы (с печатью, подписью, *).
2. Обращение к урологу ВВЭ: Заявите о диагнозе (монорхизм, крипторхизм в анамнезе, варикоцеле и т.д.). Предъявите исходники (операционные протоколы, истории болезни, УЗИ).
3. Направление к эндокринологу: Уролог обязан дать направление (форма 088/у или справка) на консультацию к эндокринологу ВВЭ или в профильный диспансер (*, адрес диспансера вашего региона) для оценки по ст. 13.
4. Прохождение ВВЭ у эндокринолога: Врач оценивает клинику + ваши анализы. Требует повторных анализов в своей лабе (часто требуют «свежие» за последние 10-14 дней).
5. Получение заключения ВВЭ (форма № 088/у): Там должно быть написано: «По статье 73, с учетом статьи 13 пункт [а/б/в/г/д/е], категория [А/Б/В/Г/Д]».
6. Заседание призывной комиссии: Комиссия (председатель, секретарь, врачи) голосует. Решение оформляется протоколом.

Типичные ошибки военкомата и как их оспорить

• Ошибка 1: Игнорирование отсылки на ст. 13. Уролог ставит категорию «Б» по ст. 73 п. «б» без направления к эндокринологу.
  
  Действие: Писать жалобу в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ (ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ) или в суд. Требовать проведения полной эндокринной диагностики.
• Ошибка 2: Неправильная интерпретация п. «д» ст. 13. Эндокринолог пишет «п. д — категория Б», а призывник считает, что это «не годен».
  
  Разъяснение: Пункт «д» — это «болезни не выявлены». Это НЕ категория «Д» (не годен). Категория «Д» дает только пункт «а».
• Ошибка 3: Отказ в ЗТТ (заместительной терапии тестостероном) как основании для «Д». Если врач говорит: «Вы пьете тестостерон — значит вы больны, дадим Д». Это неверно. Критерий — степень нарушения собственной функции (по п. «а» ст. 13: тяжелые нарушения, стойкие к лечению). Если ЗТТ полностью компенсирует состояние — может быть п. «в» или «б» (категория «Б» или «В»).
• Ошибка 4: Смешение пунктов «г» и «д». Призывник с ожирением III ст. получает п. «г» (отсрочка 6 мес.), а не п. «д». Призывник с монорхизмом и нормой гормонов получает п. «д» (финально «Б»), а не «г».

Процедура обжалования (Статьи 28, 29, 35 ФЗ № 53-ФЗ)

Если вы не согласны с категорией:

1. Призывная комиссия района (городского округа): Заявление председателю в течение 3 месяцев со дня получения повестки/решения (ст. 28). Рассматривается заседанием комиссии с вашим участием.
2. Призывная комиссия субъекта РФ (области/края/республики): Апелляция на решение районной комиссии (ст. 29). Рассматривает материалы дела, может назначить доп. ВВЭ в профильном учреждении (например, ГВК — Главное военно-клиническое госпиталь, ВНИР ВВЭ — ).
3. Судебный порядок: Иск к призывной комиссии района/города (ответчик — комиссия, третье лицо — военкомат). Суды часто назначают судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ) в бюро СМЭ ().

Совет: Самый эффективный этап — ГВК / ВНИР ВВЭ (федеральный уровень). Их заключение приоритетно для судов и вышестоящих комиссий. Для попадания туда нужна жалоба в призывную комиссию субъекта РФ с просьбой о направлении на доп. обследование в федеральное учреждение.

Чек-лист документов для защиты прав (маскированные примеры)

• Копия паспорта (серия/номер , выдан ).
• Военный билет / Призывник (если есть).
• История болезни стационарная/амбулаторная (выписки за последние 3-5 лет, диагнозы: , ).
• Протоколы операций (орхиэктомия, орхиопексия — дата , больница ).
• Результаты гормональных профилей (лаборатория , даты ).
• Спермограммы (лаборатория , даты ).
• УЗИ мошонки, предстательной железы, щитовидной железы, надпочечников (заключение ).
• Жалоба в призывную комиссию (2 экземпляра, на втором отметка о принятии *).

Резюме: Ключевые выводы по теме «Статья 73 в 13 д»

1. Статья 73 не работает автономно при монорхизме/гипоплазии с подозрением на гормональную недостаточность. Обязательна отсылка к статье 13.
2. Пункт «д» статьи 13 означает: «Эндокринной патологии, вызывающей нарушение функции/массы, не обнаружено».
3. Если по ст. 13 вынесен пункт «д» -> по ст. 73 применяется пункт «б» или «в» (в зависимости от формулировок конкретного подпункта 73-й статьи текущей редакции) -> Категория «Б» (годен с ограничениями, Б-3/Б-4).
4. Категория «В» (ограниченно годен) возможна только при подтвержденном умеренном гипогонадизме (п. «б» ст. 13).
5. Категория «Д» (не годен) возможна только при тяжелом гипогонадизме (п. «а» ст. 13).
6. Пункт «г» ст. 13 касается только ожирения III степени (ИМТ ≥ 40), дает отсрочку «Г» на 6 мес., не имеет отношения к монорхизму.

Контакты для консультаций (примеры)

Если вам нужна помощь в подготовке к ВВЭ или обжаловании:

• Горячая линия призывной комиссии * (телефон ), уточните у военкомата вашего района.
• Призывная комиссия субъекта РФ: адрес , телефон , сайт .
• ГВК им. * (г. ): консультативный прием по ВВЭ (телефон ).
• Правовые организации / военные юристы: * (проверяйте лицензии и отзывы).

Обновлено: