Участие в специальной военной операции (СВО) сопряжено с высоким риском получения травм разной тяжести. Одним из самых сложных и часто недооцениваемых последствий является нарушение памяти или амнезия. Согласно медицинской статистике и данным референтура MSD, амнезия — это состояние потери или нарушения функции памяти, которое может проявляться по-разному: от кратковременных пробелов до полной потери биографических данных.

Данная статья посвящена специфике проблемы потери памяти у военнослужащих, прошедших зону боевых действий, основанной на актуальных медицинских данных (на ).

Основные причины потери памяти у участников СВО

В условиях боевой обстановки амнезия редко является изолированным симптомом. Обычно это следствие комбинации факторов:

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Контузии, закрытые и открытые травмы головы от взрывных волн, обломков, ударов. Это самая частая органическая причина.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и диссоциативные расстройства: Психогенная амнезия (диссоциативная) возникает как защитный механизм психики от невыносимых воспоминаний о травмирующих событиях (гибель товарищей, тяжелые бои, плен).
• Острое стрессовое расстройство: Реакция на экстремальный стресс в ближайшие дни/недели после события.
• Неврологические инфекции и отравления: Реже, но возможно (например, отравление отравляющими веществами, нейроинфекции в полевых условиях).
• Комбинированные факторы: Сочетание ЧМТ и тяжелого психологического травмирования (так называемая «двойная травма»), что значительно усложняет диагностику и лечение.

Классификация и виды амнезии: что нужно знать родным и врачам

Понимание типа амнезии критически важно для выбора тактики лечения. В неврологии и психиатрии выделяют следующие основные формы, актуальные для раненых:

По временной направленности:

1. Ретроградная амнезия: Потеря памяти на события, предшествовавшие травме/стрессу. Пациент не помнит, что было до контузии или боя. Часто наблюдается после ЧМТ.
2. Антероградная (фиксационная) амнезия: Невозможность запоминать новую информацию после начала болезни. Человек помнит детность и службу до травмы, но не может запомнить, что ел на завтрак или как звать врача. Типична для поражения гиппокампа или тяжелого ПТСР.
3. Конградная амнезия: Пробел в памяти на момент самого события (саму контузию, взрыв, момент получения ранения).

По объему и характеру течения (согласно данным СМ-Клиники и Doc.ua):

• Полная / Частичная: От тотальной потери биографии до забывания отдельных эпизодов.
• Регрессирующая: Память постепенно возвращается (самый благоприятный прогноз, частый при легких контузиях и острой стрессовой реакции).
• Стационарная: Дефект памяти не меняется годами.
• Прогрессирующая: Количество забытых событий растет (опасный признак, требующий исключения невродегенеративных процессов или хронической энцефалопатии).

Специфические формы (важно для ветеранов):

• Диссоциативная амнезия: Психогенная природа. Потеря памяти на травмирующие или стрессовые события при сохранении навыков и общих знаний. По данным MSD, если потеря памяти ограничивается коротким периодом, часто достаточно поддерживающего лечения. Психотерапия необходима для работы с восстановленными воспоминаниями.
• Диссоциативный бег (фуга): Внезапное уход из дома/части с понижением сознания и понижением памяти о личности. Редко, но фиксируется при тяжелых ПТСР.
• Синдром Корсакова: Тяжелая антероградная амнезия с конфабуляциями (подменой пробелов выдуманными историями), чаще на фоне дефицита тиамина (алкоголизация, питание) или перенесенного энцефалита.

Клиническая картина: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Близкие и командиры часто пишут потерю памяти на «усталость» или «характер». Однако по данным справочников (КЛРЦ, СМ-Клиника), амнезия часто сопровождается сопутствующими неврологическими и психическими симптомами:

• Когнитивные: Спутанность сознания, нарушение ориентации во времени/месте/собственной личности, трудности концентрации, замедление мышления.
• Неврологические: Головные боли (часто мигренообразные), головокружение, нарушения координации, спазмы мышц, нарушения слуха/зрения, сонливость или бессонница.
• Психические/Эмоциональные: Тревожность, депрессия, раздражительность, агрессия, апатия, вспышки памяти (флешбэки), кошмары, избегающее поведение.
• Конфабуляции: Неосознанное заполнение пробелов памяти ложными, но правдоподобными деталями (пациент не врет, мозг «додумывает» реальность).

Важно: Появление прогрессирующей амнезии, эпилептических припадков, асимметрии рефлексов — повод для экстренной неврологической визуализации (МРТ/КТ) для исключения гематомы, опухоли или гидроцефалии.

Диагностика: алгоритм действий

В военно-медицинской системе и гражданских клиниках (например, по протоколам Медика, Doc.ua) диагностика включает:

1. Сбор анамнеза: Опрос пациента (если возможно) и свидетелей (сослуживцев, родных). Важно: механизм травмы (взрыв, удар), наличие потери сознания, динамика симптомов.
2. Неврологический осмотр: Проверка черепных нервов, рефлексов, чувствительности, координации.
3. Нейропсихологическое тестирование: Шкалы оценки памяти (Рей, Векслера, MMSE, MoCA), внимание, исполнительные функции. Позволяет дифференцировать органику и психогению.
4. Нейровизуализация: КТ головного мозга (острое период, исключение кровотечений, переломов) -> МРТ МГМ (поздний период, микровоздеяния, атрофия, последствия контузий).
5. ЭЭГ: Исключение эпилептиформной активности, неконвульсивного статуса.
6. Психиатрическая/психотерапевтическая консультация: Оценка ПТСР, депрессии, диссоциативных симптомов. По данным MSD, психотерапия ключева для диссоциативной амнезии.
7. Лабораторная диагностика: Исключение метаболических причин (электролиты, гормоны щитовидки, витамины B1, B12, токсикология).

Лечение и реабилитация: комплексный подход

Нет «волшебной таблетки» от амнезии. Лечение направлено на этиологию (причину) и реабилитацию когнитивных функций.

Медикаментозная терапия (под строгим контролем врача):

• Нейропротекторы и ноотропы: Улучшение метаболизма нейронов (цитиколин, пирацетам и аналоги — по показаниям).
• Васоактивные препараты: Коррекция цереброваскулярной недостаточности.
• Антидепрессанты / Транквилизаторы / Антипсихотики: При ПТСР, депрессии, тревоге, психотических симптомах. ССЗИ, препараты выбора при ПТСР.
• Антиконвульсанты: При эпилептической активности или нестабильности настроения.
• Витаминотерапия: Высокие дозы тиамина (B1), B6, B12, фолиевой кислоты (профилактика/лечение энцефалопатии Вернике-Корсакова).

Нейропсихологическая реабилитация (Ключевой этап):

• Когнитивные тренировки: Компьютеризированные программы (CogniFit, RehaCom и др.), бумажно-карандашные задания на память, внимание, планирование.
• Компенсаторные стратегии: Обучение использованию ежедневников, смартфонов, напоминалок, структурирования среды (метод «внешней памяти»).
• Мнемотехники: Ассоциации, метод локаций (Цицерона), чанкинг (группировка информации).
• Тренировка проспективной памяти: Запоминание намерений на будущее (выпить таблетку, прийти на прием).

Психотерапия (При психогенной/смешанной природе):

• КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия): Золотой стандарт ПТСР. Работа с избеганием, переработка травматических воспоминаний (протоколы PE, CPT).
• EMDR (Десенсибилизация и переработка движением глаз): Эффективна для обработки травматических воспоминаний без детального вербального описания.
• Психодинамическая терапия / Работа с диссоциацией: Интеграция диссоциированных фрагментов личности и памяти. По данным MSD, психотерапия нужна для решения проблем, связанных с восстановленными воспоминаниями.
• Групповая терапия / Группы взаимопомощи ветеранов: Снижение изоляции, нормализация переживаний, социальная поддержка.

Физиотерапия и ЛФК:

• Магнитотерапия, электростимуляция, ксеноновая терапия (по показаниям).
• ЛФК, вестибулярная реабилитация (при нарушении координации).

Роль семьи и близких: как помочь?

Согласно рекомендациям специалистов (Амнезия: симптомы, причины, лечение…), эмоциональная поддержка играет ключевую роль в адаптации.

• Не требуйте «вспомнить» силой. Давление усиливает тревогу и ухудшает запоминание.
• Создайте структурированную среду. Режим дня, заметки на холодильнике, календарь с крупными цифрами, фото с подписями родных.
• Обсуждайте переживания. «Обсуждайте свои переживания и чувства с близкими. Эмоциональная поддержка может сыграть важную роль в процессе восстановления».
• Ведение «Дневника памяти»; Записывайте события дня вместе с пациентом (или за него), приклеивайте чеки, фото, билеты — это создает внешний каркас автобиографии.
• Терпение к конфабуляциям. Не спорьте агрессивно, мягко корректируйте: «Я помню иначе, давай посмотрим фото/дневник».
• Забота о себе. Родители/жены/матери — группа риска по выгоранию. Обращайтесь за психологической помощью сами (горячие линии ветеранов, НКО).

Прогноз и социальная адаптация

Прогноз крайне индивидуален и зависит от:

• Тяжести перенесенной ЧМТ (по шкале Глазго).
• Своевременности начала лечения («золотой час» и ранняя реабилитация).
• Типа амнезии (регрессирующая — лучше, прогрессирующая — хуже).
• Наличия ПТСР и готовности к психотерапии.
• Поддержки социального окружения.

По данным MSD, у некоторых пациентов с острой амнезией восстановление наступает спонтанно. Однако при хроническом течении (более 3-6 месяцев) цель смещается с «полного восстановления» на «компенсацию дефицита и качество жизни». Многие ветераны с остаточными мнестическими дефицитами успешно адаптируются, используя гаджеты и внешние опоры, продолжают службу или трудоустраиваются.

Куда обратиться: ресурсы помощи (Контакты замаскированы)

Если вы или ваш близкий столкнулись с проблемой потери памяти после СВО, не ждите «само пройдет». Обратитесь за квалифицированной помощью:

• Военно-клинические госпитали (ВКГ) Минобороны РФ: Неврологические и психиатрические отделения. Направление — через воинскую часть или поликлинику по месту службы/регистрации. Тел. справки: .
• Госпитали Минздравов РФ (профильные неврологические/нейрохирургические центры): Например, НИИ неврологии им. , Центр неврологии *. Запись через ЕМИАС / Госуслуги / референдатуру поликлиники.
• Центры реабилитации ветеранов (Фонд «Защита Отчизны», «Народный фронт», региональные центры «Мой ВМФ» / «Дефендеры Отечества»): Комплексная реабилитация (невролог, нейропсихолог, психотерапевт, ЛФК). Контакты регионального отделения: тел. , адрес: г. , ул. .
• Чайные клиники с опытом работы с ЧМТ/ПТСР (СМ-Клиника, Медика, КЛРЦ и др.): Платная диагностика (МРТ, нейропсихология) и реабилитация. Пример контакта: тел. , сайт: .
• Психологическая помощь экстренная/анонимная:
  • Единый всероссийский телефон доверия для ветеранов и членов семей: 8-800— (круглосуточно, бесплатно).
  • Чат-боты и онлайн-консультации профильных НКО (поиск в соцсетях по запросу «психолог для ветеранов СВО»).
• МСЭ (Медико-социальная экспертиза): Для установления инвалидности, получения ИПРА (индивидуальной программы реабилитации), технических средств (смартфоны с напоминалками, диктофоны). Бюро МСЭ по адресу: г. , ул. , тел. *.

Юридические и социальные аспекты

• Установление связи со службой: Критически важно зафиксировать жалобы на память в меддокументах (амбulatorная карта, стационарный эпикриз) как можно раньше. Это база для ВВК, МСЭ, выплат.
• ВВК (Военно-врачебная комиссия): Определение пригодности к службе. При органической амнезии (после ЧМТ) часто ставится категория «В» или «Д». При психогенной — индивидуально.
• Выплаты и льготы: Единовременная выплата за травму/контузию (по Указу Президента), ежемесячные выплаты инвалидам войны, льготы на ЖКХ, лекарства, санаторно-курортное лечение.
• Опека/Попечительство: При тяжелой тотальной амнезии с неспособностью понимать значение своих действий/контролировать их, может быть установлена опека (через суд, по заключению ВЛЭК). Куратор помогает с документами, деньгами, лечением.

Потеря памяти у раненых СВО — это не «привычка забывать» и не симуляция. Это серьезный неврологический/психиатрический симптом, требующий системного подхода: невролог + нейропсихолог + психотерапевт + семья. Современная медицина располагает эффективными методами диагностики (МРТ, нейропсихология) и реабилитации (когнитивные тренировки, КПТ, ЭМДР, фармакотерапия).

Главное, не терять время. Раннее начало комплексной реабилитации дает максимальные шансы на регрессию амнезии и возвращение к полноценной жизни. Память — это не только прошлое, это инструмент для будущего. Восстановить его можно и нужно.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-невролога, психиатра или нейропсихолога. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.

Информация актуальна на . Использованы данные открытых медицинских справочников (MSD, КЛРЦ, СМ-Клиника, Doc.ua, Медика) и протоколов помощи участникам СВО.