Тема трохантерита (трохантерического бурсита) в контексте прохождения воинской обязанности вызывает много вопросов у призывников. Само по себе это заболевание — воспаление бедренного мешочка в области большого вертелка бедренной кости — не указано в Расписании болезней как отдельный нозологический единиц. Однако это не означает, что с этим диагнозом невозможно получить непризывную категорию годности.

Врачи военной медицинской комиссии (ВВК) руководствуются статьей 65 Расписания болезней («Заболевания костей, суставов, мышц, фасций, сухожилий и sinóвиальных мешков»), оценивая не название диагноза, а степень нарушения функции сустава. Ниже подробный разбор того, как это работает на практике по состоянию на .

Правовая база: Статья 65 Расписания болезней

Главный документ для ВВК — Расписание болезней (утв. Постановлением Правительства РФ № 565). Статья 65 охватывает патологию опорно-двигательного аппарата. Ключевой принцип: категория годности зависит от объема движений в суставе и наличия боли/деформации, а не от названия болезни в карте.

Для призывников (I графа) статья 65 имеет четыре пункта:

Важный нюанс: Пункты «б» и «в» дают одинаковый результат — категорию «В» (военный билет). Разница лишь в медицинской формулировке; Ваша задача — доказать наличие хотя бы незначительного (пункт «в») или умеренного (пункт «б») нарушения функции тазобедренного сустава на фоне трохантерита.

Как трохантерит подпадает под критерии статьи 65

Трохантерит проявляется болью в области большого вертелка, излучением в бедро, ограничением абдукции (ведения ноги в сторону) и внутренней ротации. Именно эти симптомы фиксируются врачами ВВК при замере объема движений (гониометрией).

Критерии пункта «в» (Незначительное нарушение — Категория «В»)

Это самый реалистичный сценарий для хронического трохантерита без тяжелых структурных изменений в самом суставе:

• Ограничение движений: Наличие ограничения амплитуды движений в тазобедренном суставе до 20% от нормы (или по специальным таблицам Расписания — незначительное сокращение амплитуды).
• Болевой синдром: Документированные эпизоды боли, требующие лечения (НПВС, физиотерапия, блокады), но без стойких контрактур.
• Рентген/МРТ: Признаки воспаления бедренного мешочка (отек, жидкость на МРТ), костные разрастания (энтезопатии) в области большого вертелка, но суставная щель сохранена (более 4 мм), артроза нет.

Критерии пункта «б» (Умеренное нарушение — Категория «В»)

Требует более серьезных подтвержденных нарушений:

• Ограничение движений: Сокращение амплитуды движений в тазобедренном суставе от 20% до 50% (умеренное). Например, абдукция менее 30-35 градусов, сильное ограничение вращения.
• Стойкий болевой синдром: Хронические боли, устойчивые к амбулаторному лечению, требующие стационарного лечения 2 и более раз в год.
• Рентгенологические признаки: При деформирующем артрозе (если трохантерит осложнен артрозом), суставная щель от 2 до 4 мм.

Критерии пункта «а» (Значительное нарушение — Категория «Д»)

Для трохантерита как такового крайне редко применимо. Возможно только при:

• Анкилозе тазобедренного сустава (полная неподвижность).
• Искусственном суставе (эндопротезировании).
• Выраженном деформирующем артрозе (щель < 2 мм, деформация оси > 5 град.).
• Остеомиелите со свищами.

Доказательная база: какие документы нужны ВВК

Слова «у меня болит нога» на призыве не работают. ВВК принимает решение только на основании медицинских документов. Собирайте пакет заранее:

1. Амбулаторная карта (ф. 025/у): Регулярные обращения к ортопеду/травматологу/неврологу в поликлинике по месту жительства (*). Желательно, раз в 1-2 месяца в течение последнего года. В записях должны быть: жалобы, объективные данные (ограничение движений в градусах, положительные симптомы, Патрика, Патте), назначения.
2. МРТ тазобедренного сустава (с контрастом или без): «Золотой стандарт» для трохантерита. В заключении должно быть: «Признаки воспаления большого бедренного мешочка», «Энтезопатия большого вертелка», «Небольшое количество жидкости в суставе» (если есть). Снимки (диск/флешка) обязательны.
3. Рентген тазобедренных суставов в двух проекциях: Для исключения артроза, костных разрастаний, оценки суставной щели.
4. Выписки из стационара (если лечились): Если проходили курс лечения в неврологии/ортопедии/ревматологии (ф. 027/у). Это сильно весит для пункта «б».
5. Справки из травмпункта: Если были острые эпизоды (боли, ограничение подвижности), зафиксированные в момент обращения.

Тактика прохождения ВВК: пошаговая инструкция

Этап 1: Подготовка за 3-6 месяцев до призыва

• Начните регулярно ходить к ортопеду в районной поликлинике (*). Жалуйтесь на боль при ходьбе, подъеме по лестнице, лежании на больном боку, ограничение движений утром.
• Получите направление на МРТ и рентген. Сделайте их не позднее чем за 1-2 месяца до призыва (срок действия обычно 6-12 месяцев).
• Пройдите курс НПВС, физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез). Если не помогает — попросите направление на блокаду (дипроспан/кеналог в область большого вертелка) — факт блокады в карте очень сильный аргумент.

Этап 2: В районном военкомате (первичное освидетельствование)

• Явьтесь с полным пакетом оригиналов и копий.
• Заявите заявление о направлении на ВВК с указанием диагноза «Трохантерит / Бурсит большого вертелка хронический. Нарушение функции тазобедренного сустава».
• Врач-ортопед военкомата замеряет гониометром объем движений. Не симулируйте — опытные врачи сразу видят натяжение. Но не переусердовывайте, если больно — говорите «больно, дальше не идет».
• Требуйте, чтобы в протоколе осмотра были прописаны цифры в градусах для каждого движения (сведение, разведение, сгибание, разгибание, вращение).

Этап 3: Областная (городская) ВВК

• Если районка назначила категорию «Б-3», не подписывайтесь, пишите несогласие, требуйте направления в областную ВВК.
• В областной ВВК сидят более опытные эксперты. Возьмите с собой все оригиналы снимков (МРТ, Рентген) — их часто просят посмотреть лично.
• При необходимости требуйте дополнительного обследования (консультация профильного ортопеда ВВК, КТ, УЗИ).

Частые ошибки призывников

• Игнорирование поликлиники: «Лечился сам, мази мазал». Без записей в амбулаторной карте ВВК считает, что болезни нет.
• Старые снимки: Рентген/MРТ старше года часто не принимают к рассмотрению (состояние могло измениться).
• Отсутствие замеров движений в карте: Если в поликлинике врач не пишет «Абдукция 30° (норма 45°)», ВВК будет замерять сама и может получить другие цифры.
• Путаница с неврологией: Боль в ягодице/бедре часто списывают на лумбаго/радикулит (ст. 25 Расписания). Если проблема в суставе/мешочке — нужно именно ортопедическое заключение. Исключите патологию позвоночника МРТ позвоночника заранее.

Резюме: реальны ли шансы на военный билет?

Да, шансы есть. При условии:

1. Хроническое течение (наблюдение не менее 6-12 месяцев).
2. Наличие объективных данных МРТ (воспаление мешочка, энтезопатия).
3. Документированного ограничения движений в тазобедренном суставе (хотя бы незначительного — пункт «в» ст. 65).
4. Грамотно собранного пакета документов ДО призыва.

Категория «В» (ограниченно годен) по пункту «в» или «б» статьи 65 — это полноценный военный билет с освобождением от призыва в мирное время. Категория «Д» по трохантериту практически нереальна, если нет тяжелых сопутствующих патологий сустава.

Юридическая поддержка

Если ВВК незаконно назначает категорию «Б-3» или «А» вопреки документально подтвержденным нарушениям функций, решение можно и нужно обжаловать:

• В вышестоящую ВВК (в течение 3 месяцев).
• В суд (в течение 3 лет, но лучше до следующего призыва).
• Жалоба в прокуратуру.

Для судебной практики критически важны: протокол ВВК с замерами движений, заключение МРТ, история болезни поликлиники. Суды часто встают на сторону призывников, если нарушение функции подтверждено инструментально и клинически.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Расписание болезней может изменяться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к военному юристу или правозащитнику. Контакты специалистов: тел. , адрес: